рН-метрическая оценка кислотообразующего эффекта омепразола в клинической практике
Н.А. Бредихина, Л.А. Кованова
Целью исследования явилась оценка особенностей кислотоблокирующего действия лосека (фирма Astra, Швеция), омепрола (фирма LD Pavle), омеза (фирма Dr Reddy, Индия) у пациентов язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом, хроническим гастродуоденитом в различное время приема препарата, а также в различные периоды курсового лечения. Использовался метод внутрижелудочной рН-метрии как в виде парных скрининг тестов (базальное исследование и после нагрузки препаратом в смежные дни), так и продолжительные исследования с нагрузкой препаратом. Использована компьютерная система "ГАСТРОСКАН-5" НПП "Исток-Система" (г. Фрязино). Обследовано 56 больных на протяжении 3 лет, у 11 пациентов исследования повторялись в период повторных обострений с применением другого аналога препарата. У 5 пациентов проводились кратковременные исследования через 2, затем 24 часа после приема препарата. У 12 пациентов внутрижелудочная рН-метрия проводилась через 1-3 суток по окончании курса лечения препаратом. Получены следующие результаты: у 49 пациентов (87,5%) омепразол через 2 часа после приема препарата вызывал полную блокаду желудочного кислотовыделения (до рН 6,8-7,0), у 5 (9%) частичную (до рН 3,5-4,0), у 2 (3,5%) отсутствие кислотоблокирующего эффекта. При повторных исследованиях через 24 часа у большинства пациентов отмечено снижение кислотоблокирующего эффекта в тех случаях, когда не было предшествующего курса лечения препаратом. Проведенная внутрижелудочная рН-метрия через сутки после прекращения курса лечения препаратом выявила сохраняющийся эффект препарата у 11 пациентов (92%), через 3 суток кислотоблокирующий эффект сохранялся у 7 (58%). Полученные результаты позволяют индивидуализировать дозы и периодичность приемов дорогостоящих препаратов при длительных профилактических курсах (возможно применение препаратов через день). Статистически значимой разницы между кислотоблокирующим действием препаратов лосек, омепразол, омез не получено. Приводится иллюстрация замедленного и частичного кислотоблокирующего эффекта омепразола.
|