Комплексное лечение H.pylori после ушивания перфоративных язв
О.В. Бабкин, Д.О. Бабкин
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва
Цель данного исследования изучение результатов эрадикационной и КВЧ-терапии в комплексном лечении H. pylori после ушивания перфоративных язв.
Материалы и методы: обследованы 52 больных, которым после ушивания перфоративной язвы проводилась эрадикационная терапия. Эрадикационную терапию осуществляли согласно рекомендациям Маастрихских соглашений (2000). В последующем больные были обследованы в сроки от 6 до 24 месяцев после операции. Больным с рецидивом язвенной болезни проводили внутрижелудочную pH-метрии и в последующем КВЧ-терапию.
Результаты: через 6 месяцев после операции проводили клиническое, эндоскопическое и цитологическое исследование Helicobacter pylori. Эрадикационная терапия оказалась успешной в 88,5%, у 6 больных (11,5%), выявлена Helicobacter pylori, в их число входят 2 больных, у которых при эндоскопическом исследовании были выявлены эрозии в луковице двенадцатиперстной кишки. В последующем больные были обследованы в сроки от 12 до 24 месяцев. Реинфекция Helicobacter pylori отмечена в 7 случаях (13,5%). Рецидив язвы отмечен в 6 случаях. Больным проведен курс эрадикационной терапии второй линии. В трех случаях терапия оказалась успешной. У трех больных через 6 месяцев после проведенной терапии возник рецидив язвенной болезни. Всем больным с рецидивом язвенной болезни выполнена внутрижелудочная pH-метрия, при которой установлено, что у двух больных имеется резистентность к антисекреторным препаратам. Больным с рецидивом язвенной болезни проведена КВЧ - терапия, которая оказалась эффективной в двух случаях. У больного с рецидивом язвы выполнено оперативное лечение в плановом порядке.
Выводы: у больных после проведения эрадикационной терапии возможна реинфекция Helicobacter руlori, которая приводит к рецидиву язвенной болезни. Добавление КВЧ-терапии позволяет повысить эффективность лечения.
|
