Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у больных раком толстой кишки
А.А. Захаренко, В.М. Луфт, О.В. Бабков, Д.А. Суров, Д.А. Рудаков, А.В. Лапицкий, Б.Г. Безмозгин, А.А. Трушин, О.А. Тен, Д.В. Кодолов, М.В. Гринев
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Санкт-Петербург, РФ
В послеоперационном периоде у больных колоректальным раком, осложненным перифокальным воспалением и абсцедированием, имеет место послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта, наличие которого диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на его коррекцию.
Цель исследования. Доказать эффективность применения нутриционной поддержки для коррекции послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта у больных колоректальным раком, осложненным перифокальным воспалением и абсцедированием.
Материал и методы. Исследование проведено в Санкт-Петербургском НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в 2011–2012 г г. на опыте лечения 45 больных, прооперированных по поводу колоректального рака, осложненного перифокальным воспалением и абсцедированием. больные были распределены на 2 группы. Контрольная группа (21) – больные, получающие общепринятую послеоперационную терапию, и основная группа (24) – больные, у которых общепринятая послеоперационная терапия была дополнена нутриционной поддержкой. больным обеих групп на 1-е, 3-и и 5-е сутки послеоперационного периода проводилось измерение миоэлектрической активности (МЭА) желудочно-кишечного тракта при помощи прибора гастроэнтеромонитор ГЭМ 01 “Гастроскан-ГЭМ”.
Результаты. На 1-е сутки отмечалось достоверное (р<0,05) равномерное снижение миоэлектрической активности у больных основной и контрольной групп (желудок – 4,7 ± 1,2 мВт и 4,9 ± 1,4 мВт; 12-перстная кишка – 0,3 ± 0,11 мВт и 0,3 ± 0,9 мВт; тощая кишка – 0,5 ± 0,2 мВт и 0,4 ± 0,15 мВт; подвздошная кишка – 1,2 ± 0,3 мВт и 1,1 ± 0,45 мВт; толстая кишка – 2,9 ± 0,55 мВт и 3,2 ± 0,7 мВт – контрольная и основная группы соответственно). Однако уже к 3-м суткам показатель МЭА у больных основной группы приближался к нормальным значениям, в то время как МЭА у больных контрольной группы оставалась достоверно ниже (р<0,05): желудок – 6,2 ± 1,5 мВт и 9,1 ± 1,1 мВт; 12-перстная кишка – 0,5 ± 0,13 мВт и 0,9 ± 0,2 мВт; тощая кишка – 1,4 ± 0,4 мВт и 2,9 ± 0,6 мВт; подвздошная кишка – 3,2 ± 0,75 мВт и 7,6 ± 1,5 мВт; толстая кишка – 7,7 ± 1,2 мВт и 14 ± 2,1 мВт). На 5-е сутки послеоперационного периода исследуемый показатель обеих групп соответствовал нормальным значениям и достоверно друг от друга не отличался: желудок – 8,4 ± 1,9 мВт и 11,1 ± 2,1 мВт; 12-перстная кишка – 0,9 ± 0,3 мВт и 1,2 ± 0,25 мВт; тощая кишка – 3,1 ± 0,7 мВт и 3,2 ± 0,8 мВт; подвздошная кишка – 7,3 ± 1,1 мВт и 8,9 ± 1,4 мВт; толстая кишка – 16,3 ± 2,2 мВт и 17,8 ± 3,1 мВт; р>0,05.
Вывод. Применение нутриционной поддержки позволяет к 3-м суткам послеоперационного периода нормализовать миоэлектрическую активность различных отделов желудочно-кишечного тракта и, как следствие, нормализовать моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака.
|