Отдаленные результаты острых язвенных дуоденальных кровотечений после консервативного и оперативного лечения
Е.Н. Шепетько, В.В. Ефремов, Ю.С. Козак
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, Украина
Цель работы: проследить и сравнить отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения пациентов с ОЯДК за периоды 2004-2008 г.г. и 1994, 1996 г.г.
Материалы и методы. Проанализированы отдаленные результаты (через 3-12 лет) лечения 690 пациентов, которые находились на лечении в Киевском городском центре ЖКК по поводу острого язвенного дуоденального кровотечения (ОДЯК) (основная группа - 470 больных, 2004-2008 г.г.; контрольная группа - 220 пациентов, 1994, 1996 г.г.). Обследование пациентов проводилось методом анкетирования с последующей ФЭГДС и рН-метрией (экспресс-гастро-рН-мониторинг) и быстрым уреазным CLO-тестом (ХЕЛПИЛ®)-321 пациент.
Результаты. Выявлено снижение частоты рецидива язвы в отдаленном периоде после консервативного лечения в 2,2 раза (р=0,001), снижение частоты повторных кровотечений в 1,93 раза (р=0,0136), рост количества пациентов с отличными и хорошими результатами в 1,17 раза (р=0,00001), снижение частоты удовлетворительных результатов в 14,41 раза (р=0,0017). Среди оперированных статистически достоверной разницы по частоте рецидива язвы в основной и контрольной группах не выявлено (рецидива язвы в отдаленном периоде в основной группе не было, а в контрольной — 2,13%, р=0,5012). Обнаружено увеличение показателя частоты пациентов с гиперацидностью (умеренной и выраженной) в отдаленном периоде в 1,4 раза (р=0,0002), что свидетельствует о более высоком напряжении непрерывного кислотообразования повышенной интенсивности в основной группе. Постваготомная диарея средней степени тяжести обнаруживалась лишь в контрольной группе в 1,94% случаев (после ТВ+ПП).
Выводы: 1. Констатировано уменьшение частоты встречаемости кровоточащих Нр-позитивных дуоденальных язв в отдаленном периоде в 2 раза (р=0,0008) благодаря широкому применению современных схем антихеликобактерной терапии. 2. Совершенствование современных тактических походов в консервативном лечении ОЯДК позволило уменьшить частоту рецидивов язвы в отдаленном периоде в 2,2 раза (р=0,001), снизить частоту повторных ОЯДК в 1,93 раза (р=0,0136).
|
