Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с кардиальными и бронхолегочными проявлениями
О.Ю. Позднякова, Ф.Х. Алабердова
Россия, г. Ставрополь, Ставропольская государственная медицинская академия
Цель: определение роли внутрипищеводной манометрии и 24-х часовой рН-метрии в диагностике ГЭРБ с кардиальными и легочными проявлениями.
Методы: обследовано 220 пациентов ГЭРБ, из них 104 с атипичными кардиальными и бронхопульмональными проявлениями. Симптоматика ГЭРБ имела место у 32 (%) пациентов с различной степенью тяжести рефлюкс-эзофагита (РЭ), 62% составили пациенты с лёгкой степенью тяжести РЭ [Los Angeles classification]. Помимо результатов эндоскопического исследования, больным проводилась суточная рН-метрия, манометрия пищевода, ЭКГ, Холтеровское ЭКГ-мониторирование, оценивались функциональные показатели дыхания (ОФВ1, ПСВ).
Результаты: У 76% пациентов выявлена патология нижнего пищеводного сфинктера (НПС), проявляющаяся его низким тонусом, аномально сниженной длиной, функциональной некомпетентностью. Гипотония верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) (18,2±1,4 мм рт. ст.) и снижение фарингеального давления (17,3±0,8 мм рт. ст.), а также дисфункция перистальтики пищевода. Отмечено замедление пищеводного клиренса до 10,1±1,8 мин. Выявлена высокая корреляция между легочной симптоматикой и эпизодами кислотного рефлюкса (индекс симптомов (ИС) составил 57±4,2% и 62±4,6%), а также кардиальной симптоматикой и эпизодами кислотного рефлюкса (ИС составил 62±4,6%). Патология пищевода сопровождалась повышением индекса DeMeester (37,6±5,1) и общего процента времени рН<4 (7,7±1,8).
Выводы: у больных ГЭРБ с атипичными кардиальными и бронхолегочными клиническими проявлениями выявлено достоверное нарушение моторной функции НПС и ВПС. Установлена корреляция показателей сниженного тонуса пищеводных сфинктеров и общего числа ГЭР за сутки.
|