Оценка комплексного диагностического обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, Н.Е. Шабанова, Р.М. Тлехурай, В.В. Рябчун, И.Ю. Свечкарь
Кубанский государственный медицинский университет, МУЗ Городская больница № 2 "Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение", г. Краснодар, Россия
Цель исследования. Оценить эффективность комплексного обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материал и методы. С 2007 по 2010 гг. в клинике обследовано 80 человек в возрасте от 22 до 77 лет с клинической картиной ГЭРБ и длительностью анамнеза заболевания более 5 лет. Диагноз ГЭРБ установили по данным комплекса диагностических исследований, включающего: эндоскопическое обследование ("Olympus" Evis Exera GIF-160, Япония), суточное рН-мониторирование пищевода ("Гастроскан-24" фирмы "Исток-Cистема", г. Фрязино), полипозиционное рентгенологическое исследование эзофагогастродуоденального комплекса. При эндоскопическом обследовании проводили комбинированную хромоскопию пищевода раствором 1% Люголя или 1% метиленового синего и биопсию измененной слизистой.
Результаты. После обследования у 21 пациента установлена неэрозивная форма ГЭРБ, у 23 - эрозивная и пищевод Барретта (ПБ) у 36, соответственно. Клиническая картина более выражена была у пациентов с неэрозивной и эрозивной формами ГЭРБ. Основным симптомом была изжога, которая встречалась в 95,5% случаев при эрозивной и неэрозивной форме и 91,7% - при ПБ. По данным патогистологического исследования ПБ выявлено: дисплазия низкой степени встречалась у 3-х больных, у 16 - кишечная метаплазия, желудочная метаплазия - у 7 и желудочно-кишечная - у 10. По результатам полипозиционной рентгенографии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выявлена у 67 пациентов. Среднее значение рН в нижней трети пищевода у пациентов с эрозивными формами ГЭРБ 5,9 ± 0,3 (N 6-8); % времени с рН<4 - 7,0 ± 6,5 (N<4,5); число эпизодов ГЭР более 5 мин - 4,0+4,5 рефл/сут. (N<3,5); самый продолжительный ГЭР - 15,51 ± 12,9 (N<9,2) и индекс De Meester - 15,27 ± 12,4(N<14,72).
Заключение. Проведение комплексного обследования у пациентов с клинической картиной ГЭРБ позволяет повысить уровень диагностики и выявления ПБ, как предракового заболевания. Ранняя диагностика ГЭРБ позволяет патогенетически обосновать тактику ведения этих пациентов и предупредить развитие аденокарциномы пищевода.
|
