Язвенная болезнь существует
Коротько Г.Г., Фаустов Л.А., Оноприев В.И.
КубГМУ, г. Краснодар
На фоне пессимистических настроений отечественных гастроэнтерологов относительно познания причин ульцерогенеза и закономерной моды на иностранные авторитеты, сводящие воедино эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с определённой и неопределённой этиологией, язвенная болезнь (ЯБ) постепенно превращается в «реликт Кончаловского».
В результате многолетних исследований морфофункционального феномена ЯБ установлено:
1. ЯБ относится к ряду первично регуляторных заболеваний периферических тканей связанных с локальной недостаточностью центральных, преимущественно вагусных афферентов и эфферентов (феномены локальной гиперсенситивности, атропинорезистентности).
2. В тканях с недостаточностью парасимпатического компонента постепенно формируется очаг локальной гипертензии, со свойственными ему симпатотонией, вазоспазмами, ремоделированием сосудов, резко активизирующийся в условиях системной симпатотонии (стресс-зависимость).
3. Процессы альтерации, обусловлены вазоспазмом, нарушением защитных функций ткани, инвагинатом артерии, сопряженным с состоянием криза, а также с пептическим повреждением тканей (поэтому язва в момент своего появления имеет черты острого процесса).
4. Феномен кислотозависимости, спонтанного выделения соляной кислоты в течение суток, вызван гистаминоцитами - тучными клетками, участвующими в процессах репарации.
5. И наконец, язва, как правило, обусловлена инвагинацией артерии (в области язвенного дефекта нами выявлялись инвагинаты диаметром до 2,2 мм), - это детерминирует фульминантность болезни и такие осложнения как перфорация и кровотечение.
6. Регуляторные особенности автономизированных тканей сводятся к парадоксальной реакции на β-адреноблокаторы, купирующие спланхнический постпрандиальный вазоспазм при обострении ЯБ, панкреатита, холецистита.
|
