Лечение неосложненных гастродуоденальных язв внутривенными инфузиями пантасана (пантопразола)
Капралов Н.В., Шоломицкая И.А., Полянская А.В.
Белорусский ГМУ, г. Минск, Беларусь
В клинической практике инъекционные формы ингибиторов протонной помпы (ИПП) используются, главным образом, для лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. Пероральный прием ИПП первых трех поколений отличается медленным формированием кислотной супрессии. Максимальный кислотонейтрализующий эффект при этом развивается лишь на 3-4 сутки после приема первых доз препарата.
Цель. Исследовать сроки купирования инъекционной формой пантасана клинической симптоматики неосложненных гастродуоденальных язв. Методом суточной внутрижелудочной рН-метрии изучить кислотонейтрализующую эффективность препарата.
Материалы и методы. В исследование включено 58 больных с рецидивом гастродуоденальных язв. У 18 (31%) пациентов язвенный дефект локализовался в желудке, а у 40 (69%) - в луковице 12-перстной кишки. С первого дня пребывания в стационаре больные ежедневно получали внутривенную инфузию 40 мг пантасана. Helicobacter pylori-позитивным пациентам дополнительно назначали эрадикационную терапию. Эффективность лечения определяли по срокам купирования клинических симптомов и результатам эндоскопического исследования. В первый день терапии в течение суток мониторировали рН внутрижелудочной среды с регистрацией времени начала действия (латентный период) и продолжительности кислотонейтрализации 40 мг пантасана.
Результаты. В процессе лечения инъекционной формой пантасана было достигнуто быстрое купирование клинических симптомов. Положительную динамику клинических проявлений регистрировали со второго дня лечения, а существенные результаты были достигнуты к шестому дню инфузий ИПП. К этому сроку периодическая изжога сохранялась лишь у 5 (8,6%) пациентов (р<0,05), а дискомфорт в эпигастральной области у 3 (5,2%) больных с желудочными язвами (р<0,05).
По данным внутрижелудочной рН-метрии кислотонейтрализующий эффект после инфузии 40 мг пантасана формировался через 23,8±8,12 минуты, при этом рН в теле желудка достигал 4,0 и более единиц. Суточная продолжительность антисекреторного действия 40 мг пантасана после первой инфузии у обследованных больных составляла 15,6±4,29 часа. При курсовом лечении инфузиями пантасана продолжительность действия препарата в течение суток нарастала.
Эндоскопический контроль эффективности антисекреторной терапии инфузионным ИПП, проведенный на 10-12 день, показал, что у 54 (93%) больных, получавших лечение инъекционной формой пантопразола, произошло рубцевание язв и эпителизация эрозий.
Заключение. Использование внутривенного протонного блокатора, имеющего короткий латентный период действия, представляет собой хорошую перспективу сокращения сроков лечения рецидивов неосложненных гастродуоденальных язв в стационаре и поликлинике. Кроме того, внутривенная инфузия ИПП с первого дня лечения позволяет ограничить прием достаточно токсичных антацидных средств. Это реальный путь достижения фармакоэкономического эффекта в лечении кислотозависимой патологии.
| 
