Современные методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта
Л.Ф. Подмаренкова, Ю.А. Джанаев, О.Ю.Фоменко
Государственный научный центр колопроктологии, Москва
Большинство заболеваний ЖКТ сопровождаются нарушением моторно-эвакуатороной функции. Поэтому необходимым атрибутом правильной диагностики и выбора способа лечения заболеваний пищеварительного тракта является оценка функционального состояния различных его отделов.
В ФГУ ГНЦК Минздравсоцразвития для этих целей используются электрофизиологические и манометрические методы исследований.
Для оценки двигательной функции толстой кишки, адаптационной способности и висцеральной чувствительности прямой кишки используется система для гастроэнтерологических исследований модели Дино компакт (Италия). С помощью твердотельного датчика введенного в толстую кишку изучается двигательная функция на всем ее протяжении. Определяется состояние тонуса кишечной стенки, оценка стимулированной моторики толстой кишки в 1-ю и 2-ю фазу гастроколического рефлекса и реакция моторики толстой кишки после фармакологических и физиотерапевтических воздействий. Данный метод обеспечивает стандартизацию исследования, оценку всех отделов толстой кишки и компьютерную обработку данных.
С помощью перфузионного катетера с баллоном изучается адаптационная способность прямой кишки. При этом оценивается изменение тонуса кишечной стенки при ее растяжении, резервуарная емкость прямой кишки, наличие сократительного ответа на наполнение и субъективные ощущения пациента.
Для неинвазавной оценки моторной функции ЖКТ нами применяется метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) на приборе "Гастроскан-ГЭМ" созданный НПП "Исток-Система" г. Фрязино. Регистрация биоэлектрической активности происходит в 5 диапазонах частот, соответствующих электрической активности различных отделов ЖКТ. Данный прибор обеспечивает длительный мониторинг за состоянием двигательной активности, как ЖКТ в целом, так и в каждом конкретном его отделе, предоставляет возможность изучение двигательной функции ЖКТ как натощак, так и при пищевой нагрузке, возможность проведения многократных исследований, осуществлять динамический контроль за воздействиями различных лекарственных препаратов и различных оперативных вмешательств. Компьютерный анализ полученных данных обеспечивает объективность исследования. Кроме того, неинвазивность и практическое отсутствие противопоказаний делает метод периферической электрогастроэнтерографии доступным в широкой клинической практике.
Большое диагностическое значение вышеназванные методы имеют у больных с хроническими запорами, СРК, мегаколон.
Для оценки эвакуаторной функции в клинической практике используется рентгенологический метод – дефекография, который кроме положительных сторон имеет недостаток в виде большой лучевой нагрузки на органы малого таза. В нашем Центре был разработан безопасный, простой метод оценки эвакуаторной функции прямой кишки, выполняемый на уродинамическом комплексе фирмы МБН. Больному в прямую кишку вводилось определенное количество специально приготовленного картофельного пюре. После чего производилось опорожнение прямой кишки в резервуар урофлоуметра. Анализ полученных данных производился на компьютере с помощью специальной программы.
Регистрировались следующие параметры: – время задержки дефекации; количество моментов опорожнения прямой кишки; максимальная объемная скорость опорожнения; время эвакуации 5–95% выведенного объема; длительность дефекации; остаточный объем.
После определения параметров нормальной эвакуаторной функции у контрольной группы пациентов, были выделены следующие типы нарушений: 1. Увеличение остаточного объема при нормальных скоростных характеристиках опорожнения прямой кишки. 2. Снижение скоростных характеристик опорожнения прямой кишки при нормальном остаточном объеме. 3. Замедление опорожнения прямой кишки в сочетании с увеличением остаточного объема.
Все вышеназванные методы в значительной мере способствуют расширению диагностических возможностей обследования колопроктологических больных и повышению эффективности проведенного лечения.
| 
