Возрастные особенности моторики желудочно-кишечного тракта по данным периферической электрогастроэнтерографии
П.М. Косенко
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск,
kosenko@inbox.ru
Наиболее перспективным методом исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в настоящее время является периферическая электрогастроэнтерография (ПЭГЭГ), однако до настоящего времени отсутствуют данные о влиянии возраста обследуемых на электрофизиологические показатели моторики ЖКТ.
Целью исследования было изучить возрастные особенности показателей ПЭГЭГ.
Материалы и методы. Обследовано 28 практически здоровых лиц, которые были разделены на молодых (n=15) и пожилых (n=13). Критериями включения в исследование были отсутствие в анамнезе органических и функциональных заболеваний желудка и кишечника.
Для электрофизиологической оценки состояния МЭФ ЖКТ мы использовали метод ПЭГЭГ, которая осуществлялась аппаратом "Гастроскан-ГЭМ" (производства НПП "Исток-Система", г. Фрязино) по стандартной методике, с оценкой показателей базальной и стимулированной электрической активности (ЭА) отделов ЖКТ. В качестве стимулятора моторики ЖКТ использовали стандартную пищевую нагрузку - 200 мл теплого чая, 10 г глюкозы и 100 г белого хлеба.
Для оценки моторики желудка и кишечника нами использовались следующие показатели: Ps (мВ) –суммарный уровень ЭА ЖКТ за все время исследования; Pi (мВ) – ЭА по отделам ЖКТ, Pi/Ps (%) - процентный вклад каждого частотного спектра в суммарный спектр; Критм - отношение длины огибающей спектра к длине участка спектра обследуемого отдела, Pi/P(i+1) - коэффициент соотношения ЭА вышележащего отдела ЖКТ к нижележащему.
Результаты исследования. При простом попарном сравнении показателей ПЭГЭГ мы не обнаружили статистически значимых различий между группами пожилых и молодых людей.
Наличие множественных корреляционных связей между отдельными показателями ПЭГЭГ определяет необходимость использования методов многомерной статистики, которые позволяют учитывать не только абсолютные значения показателей но и их взаимные связи.
Для выявления возрастных особенностей ПЭГЭГ у обследованных лиц был использован метод дискриминантного анализа. Дискриминантный анализ проводился с использованием пошагового включения признаков в модель с итоговой оценкой вклада каждого показателя в долю вероятности правильной классификации.
В результате проведенного анализа были выявлены 5 показателей ПЭГЭГ, по которым группы молодых и пожилых обследуемых имели статистически значимые различия. Показателями ПЭГЭГ дискриминирующими группу молодых и пожилых обследованных оказались базальные показатели - Pi толстой кишки, Pi/Ps желудка, Pi/P(i+1) тощая/подвздошная кишка, Критм двенадцатиперстной и толстой кишки, а так же стимулированные показатели - Pi/Ps двенадцатиперстной кишки и Pi/P(i+1) двенадцатиперстная/тощая кишка.
Использование полученных показателей показало высокую прогностическую точность созданной электрофизиологической модели, общий процент правильной классификации наблюдений составил 92,8%.
Таким образом, используя метод дискриминантного анализа, были обнаружены возрастные особенности показателей ПЭГЭГ, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов электрофизиологической оценки моторики ЖКТ.
| 
