Течение заболевания и эндоскопические характеристики больных язвенной болезнью с недостаточным антисекреторным эффектом терапии
В.В. Миронова, С.А. Масюков, Л.А. Любская
Тверская ГМА, Россия
Цель: выявить анамнестические и эндоскопические особенности пациентов с недостаточным эффектом антисекреторной терапии дженериками омепразола при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Материалы и методы. Обследованы 133 пациента с ЯБДК (средний возраст (34,8±2,6) года). Все пациенты получали омепразол 40 мг в сутки, проводилось стандартное обследование, суточная pH-метрия на 4-е сутки от начала лечения. Все пациенты были разделены на 2 группы: с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=97) и недостаточным (НАТ; n=36).
Результаты. В группе НАТ преобладали мужчины моложе 30 лет – 18 человек (50%), отношение шансов (ОШ) составило 2,39; доверительный интервал (ДИ) – 1,00-5,73. Среди пациентов группы НАТ достоверно чаще отмечалось злоупотребление алкоголем – 24 (67%) пациента, а в группе ДАТ – только 45 (46%) больных, соответственно, ОШ=2,22, ДИ=1,00-4,95. Такие же различия получены при оценке распространенности табакокурения – в группе НАТ регулярное употребление табака отмечали 22 (61%) больных, тогда как в группе ДАТ их было 43 (45%), ОШ=1,94, ДИ=0,89-4,23. Осложненное течение ЯБДК имело прямую связь с НАТ и было выявлено в этой группе у 24 (67%) пациентов, тогда как в группе ДАТ только у 46 (47%), при этом ОШ составило 2,22, а ДИ=0,98-4,84. При проведении ЭГДС в группе НАТ чаще, чем у пациентов группы ДАТ, определялся эрозивный эзофагит и гастродуоденит: соответственно у 30 (83%) и 55 (57%); отношение шансов составило 3,73, ДИ=1,42-9,79.
Выводы. Клинико-анамнестическими и эндоскопическими особенностями для пациентов с ЯБДК, имеющих недостаточный эффект антисекреторной терапии, являются молодой возраст для мужчин, табакокурение, злоупотребление алкоголем, осложненное течение ЯБДК, выявление при ЭГДС эрозивного эзофагита и гастродуоденита.
|
