Нарушение моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения у больных СРК
Е.И. Ткаченко, Л.С. Орешко, А.А. Шабанова, М.С. Журавлева
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: oreshkol@yandex.ru, nusenk@mail.ru
В настоящее время проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта у больных СРК является весьма актуальной. Эти нарушения занимают значительное место в развитии клинической симптоматики у больных СРК. По данным отечественных и зарубежных авторов частота нарушений моторной функции ЖКТ при различных заболеваниях органов пищеварения составляет от 10% до 98,2% [Чернякевич С.А.,1998; Wung X., 2003; Riezzo G., 2009; Kamiya T., 2009].
Цель исследования: изучение моторно-эвакуаторной деятельности отделов пищеварительного тракта у больных СРК.
Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 23 пациента с СРК (из них с диареей 11, с констипацией 12) в возрасте от 18 до 68 лет, 15 женщин и 8 мужчин. Всем пациентам проводилась периферическая электрогастроэнтерография с помощью гастроэнтеромонитора "Гастроскан ГЭМ-01" (НПО "Исток-Система", г. Фрязино) согласно разработанной методике в стандартом режиме.
Результаты. Анализ данных показал, что у 16 (69%) пациентов СРК с диарейным и констипационным синдромами выявлены признаки гастроэзофагеального рефлюкса как натощак, так и после стандартной пищевой стимуляции. У 8 (35%) пациентов при тощаковом исследовании и после стандартной пищевой стимуляции выявлены признаки дуоденогастрального рефлюкса. У 14 (61%) больных обеих групп выявлен гипертонус желудка и ДПК натощак. По данным вейвлет-анализа пиковые повышения амплитуд тощей, подвздошной и толстой кишок наблюдали у 9 (39%) больных с констипацией и у 4 (17%) больных с диареей. Повышенные показатели амплитуд свидетельствовали о спастическом сокращении указанных отделов. После стандартной пищевой стимуляции регистрировали снижение К-ритмичности у 6 (54%) больных с диареей, что указывало на ускоренную эвакуацию по типу «быстрого сброса»; избыточное повышение К-ритмичности преимущественно подвздошной и толстой кишки – у 7 (58%) больных с констипацией, что свидетельствовало о замедлении эвакуации содержимого.
Выводы. У обследованных с различными формами СРК выявлены функциональные нарушения моторно-эвакуаторной функции верхних и нижних отделов ЖКТ. Указанные изменения моторики сопровождались как повышением, так и снижением тонуса гладкой мускулатуры различных отделов пищеварительного тракта, что указывает на необходимость подбора препаратов спазмолитического и прокинетического действия с учетом выявленных нарушений моторики.
| 
