Анализ эффективности применения прокинетиков в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
В.М. Лосев, М.Б. Хайкин, Е.Б. Яблоков, И.П. Введенская, Е.В. Соболева
Государственный медицинский университет, Городская стоматологическая поликлиника № 1, Самара, Россия
Цель - сравнительная оценка эффективности применения мотилиума, метоклопрамида и ганатона в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у больных с сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материалы и методы. В динамике обследовано 32 пациента с ХГП, протекающим на фоне ГЭРБ (в 71,8% случаев - неэрозивной формы). Наряду с индексной оценкой стоматологического статуса, с целью верификации ГЭРБ пациентам проводилась 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия и эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭГДФС), ЭКГ {при наличии ретростернальных болей). Пациенты первой группы (n=11) получали традиционное лечение ХГП в сочетании с медикаментозной терапией ГЭРБ (антациды, нексиум по 40 мг в сутки, метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день). Лицам второй (n=11) и третьей (n=10) групп в качестве прокинетиков назначались соответственно мотилиум (10 мг 3 раза в сутки) и ганатон (50 мг 3 раза в сутки).
Результаты. Через 2 месяца лечения соответственно у 81,8% и 80% пациентов второй и третьей групп была зарегистрирована ремиссия ХГП (отраженная в соответствующих показателях индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального). У больных первой группы ремиссия ХГП отмечалась в 63,6% наблюдений. Во всех случаях на фоне проводимой терапии были купированы проявления ГЭРБ в виде изжоги, дисфагии, одинофагии, ретростернальных болей.
Выводы. Учитывая тот факт, что гастроэзофагеальный рефлюкс является патогенетическим фактором развития воспалительных заболеваний пародонта, при наличии жалоб на изжогу, пациентам с ХГП в плане обследования необходимо назначение ЭГДФС, 24-часовой внутрипищеводной рН-метрии. В случаях сочетания ХГП и ГЭРБ, в программу комплексной терапии целесообразно включать прием прокинетиков. Наибольший эффект (в плане достижения ремиссии ХГП) регистрировался при применении мотилиума и ганатона.
|
