Торпидное течение хронического гастрита с хроническими эрозиями
М.В. Охотникова, В.В. Трусов, Е.П. Кузнецов, А.Н. Чернов
Государственная медицинская академия, Ижевск, Россия
Цель работы: изучить поло-возрастную структуру, особенности клинико-инструментальных, морфологических данных больных с торпидным течением хронического гастрита с хроническими эрозиями.
Материалы и методы. Наблюдались 42 пациента с упорным болевым синдромом, диспепсией, длительно неэпителизирующимися хроническими эрозиями антрального отдела желудка. Пациентам проведены ФГС с биопсией, рН-метрией, хелпил-тест, УЗИ органов брюшной полости.
Результаты. В поло-возрастной структуре преобладали женщины - 61,49%, со средним возрастом 58,7±4,1 лет, мужчины составляют 38,51%, средний возраст - 44,3±2,2 лет. В распределении по возрасту имелись «пики» выявляемое: у женщин в 60-69 лет, у мужчин в 40-49 лет. Самая многочисленная группа больных - это женщины 60-69 лет, составляющая 19,54%. Пациенты, инфицированные Н. pylori составили 76%: мужчины - 25,3%, женщины - 50,7%. Н. pylori выявлена у 68,8% мужчин и 80,2% женщин. Среди женщин с эрозивными поражениями желудка по сравнению с мужчинами, определено значительное количество пролиферативных изменений (6% и 1,5% соответственно) и метаплазии (5,6% и 4,4% соответственно). Метаплазия выявлялась как у женщин, так и у мужчин практически в одном возрасте, тогда как дисрегенеративные изменения (дисплазия, пролиферативные изменения и фовеолярная гиперплазия) у мужчин выявлялись в более молодом возрасте (48,9±0,17), чем у женщин (58,6±0,19).
Выводы. Условием формирования торпидного течения хронического гастрита с хроническими эрозиями является длительно текущий воспалительно-дегенеративный процесс в слизистой оболочке желудка. Персистенция эрозий обусловлена не только наличием Н. pylori, но и сохранением условий для её ре- и суперинфекции, что обусловлено фоновыми изменениями слизистой — большей частотой атрофических, диспластических и диерегенераторных процессов, не обеспечивающих эффективный «барьер» против инфицирования Н. pylori, возникающих в результате нарушений микроциркуляции в области хронической эрозии желудка.
|
