Дуоденогастральный рефлюкс при гастрозофагеальной рефлюксной болезни
И.Н. Юрченко, Н.А. Каширина, Н.А. Власова
Государственный медицинский университет, Самара, Россия
Цель: изучить основные механизмы формирования заболевания у пациентов с ГЭРБ на основании анализа результатов эзофагогастроскопии (ЭГДС) и рН-мониторинга в пищеводе и желудке.
Материал и методы, результаты. Проведен анализ обследования 27 пациентов с ГЭРБ. Всем им в эндоскопическом отделении клиник СамГМУ были выполнены эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и суточный рН-мониторинг. Обследованные были разделены на две группы: 1 группа — ГЭРБ с эрозивным эзофагитом (ЭЭ, 7 человек) и 2 группа - с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ, 20 человек). У всех зафиксирована повышенная кислотопродукция в желудке. Сопутствующая патология желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) была представлена следующими заболеваниями. В 1-й группе: язвенная болезнь - 1, эрозивный гастродуоденит - 1, гастрит и дуоденит с поверхностным воспалением слизистой оболочки - 8. Во 2-й группе: язвенная болезнь - 3, эрозивный гастродуоденит - 6, гастрит и дуоденит с поверхностным воспалением слизистой оболочки - 11. Для оценки закисления дистального отдела пищевода рассчитывалось общее время с рН менее 4 в процентах. Также фиксировалось число гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) с рН менее 4. Показатели этих параметров составили: в группе с эрозивным эзофагитом - 28,2% и 60,9; в группе с НЭРБ - 24,6% и 144,3. Кроме этого, был выявлен дуоденогастральный рефлюкс желчи у 19 больных (ЭЭ - 5, НЭРБ - 14). В период заброса желчи из ДПК в желудок замечено снижение уровня закисления пищевода, что можно расценивать как смешанный (кислый и желчный) ГЭР.
Вывод. В развитии ГЭРБ кроме повышенного кислотообразования в желудке имеет значение нарушение моторной функции с забросом желчи из ДПК в желудок и пищевод. Это создает условия для смешанного ГЭР (кислый и желчный), который всеми гастроэнтерологами рассматривается как наиболее неблагоприятный в формировании осложнений заболевания - пищевода Баррета и рака.
|
