Ступин В.А., Силуянов С.В., Собиров М.А. и др. Оценка эффективности антиоксидантной терапии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением // Материалы XVII российской гастронедели. РЖГГК. 2011. № 5. прил. 38. C. 17.

Оценка эффективности антиоксидантной терапии у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением

В.А. Ступин¹, С.В. Силуянов¹, М.А. Собиров¹, Е.В. Силина², Н.И. Меньшова², Л.А. Ардабацкий¹

¹РГМУ им. Н.И. Пирогова, ²ММУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Цель. Оценить эффективность антиоксидантной терапии у больных с кровоточащими язвами желудка и 12-перстной кишки

Материал и методы. 79 больных с язвенными ЖКК разделены на две группы: I группа 38 больных, получавших базисную терапию и 1,5% реамберин; II группа 41 больной, получавший антисекреторную и гемостатическую терапию. рН-желудка определялась после гемостаза экспресс методом. В обеих группах гиперацидность выявлена у 23 (35%), нормогипоацидность у 41 (65%) пациентов. Группы сопоставимы. Риск рецидива ЖКК оценивался по шкале Forrest. Тяжесть состояния оценивалась по шкале MODS. На 3, 7 и 14 сутки статус больного оценивался по уровню гемоглобина (Нb), лактата, маркеров оксидантного стресса (ПИХЛб, ПИХЛс, АПА, МДА).

Результаты. Уровень Нb, после проведения гемостаза, в I группе повысился с 95±22,1 до 115±17,2 на 14 (р< 0,05) сутки лечения. Во II группе повышение Нb от 94±23,3 до 99,2±18,4 на 14 сутки (р< 0,05) лечения. Выявлено повышение уровня Нb на 14 сутки в группе реамберина (р< 0,05). Уровень лактата значимо снижался на всех этапах исследования в обеих группах. В I группе на 7 сутки лактат нормализовался. Во II группе отмечалось повышение лактата в 1,2 раза на 7 и 14 сутки (р<0,001). Маркеры оксидантного стресса в I группе в отличии от II группы снизились на 7-14 сутки. Наибольшее влияние реамберин оказал на малоновый диальдегид (МДА). У больных I группы МДА регрессировал с 3,7±0,31 мкМ/л в 1 сутки, до 2,6±0,34 мкМ/л на 14 сутки. В группе сравнения МДА превысил норму в 2 раза (р<0,05) на 14 сутки. Рецидивы ЖКК наблюдались в I группе у 5 (13%), а во II группе - у 11 (27%) пациентов. В I группе оперировано 4, а во II группе - 7 пациентов. В I группе умерло 5, во II группе - 9 пациентов.

Выводы. Ранняя антиоксидантная терапия положительно влияет на состояние пациента и исход заболевания. У пациентов с кислотонезависимыми язвами, осложненными ЖКК необходима оценка маркеров оксидантного стресса с целью индивидуализации лечения.