Лечение пациентов с функциональной изжогой
Б.Д. Старостин, Г.А. Старостина
Городская поликлиника № 38, Санкт-Петербург, Россия
Введение: среди пациентов с изжогой крайне важно верифицировать природу возникновения данного симптома, так как от этого зависит характер проводимого лечения.
Цель исследования: оценить эффективность применения малых доз трицеклических антидепрессантов (амитриптиллин) у пациентов с функциональной изжогой.
Материалы и методы: пациенты с подтвержденной функциональной изжогой (п=21) в соотвествии с Римскими III диагностическими критериями принимали амитриптиллин по 0,01 4 раза в день в течении 4-х недель. Алгоритм диагностики функциональной изжоги был построен на основании исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эндоскопически), проведение гистологического исследования для исключения другой возможной причины возникновения симптомов заболевания (эозинофильный эзофагит и др.), с последующим при отсутствии повреждений слизистой пищевода проведение 24-часового рН-мониторирования и определения симптом-ассоциированной вероятности для исключения неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и далее при отсутствии данных за рефлюкс-эзофагит или НЭРБ ислючение моторных нарушений пищевода (ахалазия, диффузный эзофагеальный спазм). У пациентов с верифицированной функциональной изжогой проводились тест Степенко и тест с водной нагрузкой для определения гиперчувствительности слизистой пищевода.
Результаты: через 4 недели от начала лечения отмечалось уменьшение частоты и выраженности изжоги, что коррелировало с (+) динамикой тестов для определения повышеной чувствительности.
Выводы: применение амитриптиллина в малых дозах может быть рекомендовано у пациентов с функциональной изжогой при гиперсенситивности слизистой оболочки пищевода.
|
