Изучение моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки у больных с метаболическим синдромом
М.В. Ляпина
Ижевская государственная медицинская академия, Россия
Цель работы: изучение двигательной активности тонкой кишки (ТК) при метаболическом синдроме (МС).
Материалы и методы. Обследовано 45 больных с МС. Средний возраст составил 50,62+1,55 лет. В верификации МС использованы диагностические критерии, предложенные ВНОК в 2009 г. Двигательную функцию ТК оценивали с помощью гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 "Гастроскан-ГЭМ" (НПП "Исток-Система", Россия). Электрогастроэнтерография проводилась по 40 минут в два этапа: натощак и через 1 час после стандартного завтрака. При динамическом поминутном анализе электрической активности отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Pi/Ps (%)), коэффициента соотношения (Pi/P(i+1)) и коэффициента ритмичности (Kritm) получали информацию о миоэлектрической функции ТК в периоды голодного и активного пищеварения. Всасывательную функцию ТК изучали с использованием нагрузочного теста с Д-ксилозой. Контрольную группу (КГ) составили 30 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 62 лет.
Результаты. У 75% больных натощак выявлена гипертоническая дискинезия двенадцатиперстной кишки (ДИК) функционального характера (Pi/Ps (%) = 4,85±0,9, у лиц КГ - 2,1±1,2; р < 0,01); у 62% - дуоденогастральный рефлюкс (Pi/P(i+1) желудок/ДПК = 5,2±1,3, у КГ - 10,4±5,7; р < 0,05). В постпрандиальном периоде у большинства больных (94%) наблюдался дуоденостаз (Pi/Ps (%) = 1,45+0,2; р < 0,05), снижение эвакуации из ДПК и тощей кишки (Pi/P (i+1) желудок/ДПК = 11,3+3,5; р < 0,01; ДПК/тощая = 0,4+0,02; р < 0,05) на фоне уменьшения тонуса и ритмичности сокращений ТК (Kritm ДПК = 0,43+0,1, у лиц КГ - 0,9+0,2; р < 0,05; Kritm тощей кишки = 1,47+0,3, у лиц КГ - 3,43±1,2; р < 0,05). При исследовании резорбционной функции ТК отмечено повышение уровня Д-кcилозы в моче в сравнении с КГ - 2,05±0,05 г/л и 1,82±0,08 г/л, соответственно. Установлена обратная связь между показателями резорбции Д-ксилозы и скоростью эвакуации из ТК в постпрандиальном периоде (г = -0,68).
Заключение. При МС наблюдается снижение двигательной активности ЖКТ, сопровождающееся нарушением всасывательной функции ТК.
|
