Анализ показателей суточного мониторирования рН пищевода у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Джахая Н.Л., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Россия
Под наблюдением находилось 58 пациентов с ГЭРБ и 18 человек составляли контрольную группу. При анализе первого параметра (1.общее число рефлюксов), отмечено, что среднее количество эпизодов максимально при НЭРБ и эрозивном эзофагите 1 стадии. При 2 стадии это количество уменьшается, но остается выше, чем при НЭРБ, а при 4 стадии падает до уровня НЭРБ. Второй параметр (2. число рефлюксов продолжительностью более 5 минут) также демонстрирует увеличение в связи с прогрессированием эзофагита до 3-4 стадии, при которых этот показатель снижается. Продолжительность третьего параметра рН-метрии (3. наиболее продолжительный рефлюкс) возрастает при поздних стадиях заболевания. В четвертой стадии наиболее продолжительный рефлюкс в среднем составлял 226 минут (3 часа 46 минут). Четвертый параметр рН-метрии (4. общее время, в течение которого рН в пищеводе составляет менее 4) демонстрирует устойчиво стабильное нарастание при более выраженных стадиях эзофагита. Пятый параметр (5. % времени, в течение которого рН ниже 4, в положении стоя) также демонстрирует последовательное нарастание при более выраженных стадиях эзофагита. Шестой параметр демонстрирует (6. % времени, в течение которого рН в пищеводе ниже 4 в положении лежа), иными словами во время сна. Очень важно отметить, что ацидификация пищевода в это время оказывает большее повреждающее действие в связи с замедлением пищеводного клиренса, а также уменьшением выработки слюны. Значения 6 параметра последовательно возрастают с увеличением стадии эзофагита. Последний параметр рН-метрии – (7) итоговый показатель, демонстрирует стабильно устойчивое нарастание при увеличении степени повреждения слизистой пищевода. По всем показателям были выявлены статистически достоверные различия между основной и контрольной группами. Различия между показателями рН-метрии контрольной группы и нормальными показателями, не были статистически достоверными. Анализируя все параметры рН-метрии становится очевидно, что в основном два параметра – 4 (общее время в течение которого рН в пищеводе ниже 4) и 7 (итоговый показатель или параметр DeMeester) – демонстрируют стабильно устойчивое постадийное увеличение показателей, связанное с нарастанием выраженности повреждения слизистой пищевода.
|
