Эндоскопическая пристеночная pН-метрия у детей с хеликобактериозом
В.П. Рябчун, Ю.Ф. Лобанов, В.А. Устькачкинцев, Т.Б. Кислова, Е.Б. Склярова, Д.С. Фуголь
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Россия
Цель. Оценить кислотообразующую функцию желудка у детей с хеликобактериозом методом эндоскопической пристеночной pH-метрии.
Материалы и методы. Обследовано 349 стационарных больных, проводились поэтажная эндоскопическая рН метрия, пищевода, отделов желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК); хеликобактериоз выявляли «Хелпил-тестом». Средний возраст детей – 10±3 года.
Результаты. На основании проводимого «Хелпил-теста» инвазия Н.pylori по нашим данным составляет 67%, в то же время обсемененность Н.pylori при разных формах хронических заболеваний различная: так при эрозивно-язвенных изменениях составляет 85%, при гипертрофических и смешанных (поверхностных и «зернистых») гастритах – 82%, при поверхностных гастритах – 44%. Сопоставляя полученные показатели проведенной эндоскопической пристеночной рН (ЭП рН) метрии среди детей различных возрастных групп, данные оказались примерно одинаковыми и статистически значимо не различались. Не выявлено также различий показателей ЭП рН между мальчиками и девочками. Проведя анализ показателей внутри возрастных групп оказалось, что у детей дошкольного возраста количество нормо – и гиперацидных состояний было одинаковым, и только у одного ребенка по показаниям эндоскопической рН метрии выявили гипоацидное состояние. Среди детей младшего школьного возраста преобладала гиперацидность. У детей старшего школьного возраста наблюдалось выравнивание соотношений гипер – и нормацидности, но в тоже время наблюдалась тенденция увеличения гипоацидного состояния (9 детей). Из 349 обследованных детей выявлено преобладание гиперацидного состояния (53,3%), но среди старшего школьного возраста наблюдается тенденция к гипоацидности (3,2%), у всех обследованных детей функция желудка была субкомпенсированной. Достаточно стабильная работа тормозного механизма антро-дуоденальной саморегуляции у всех детей обусловила субкомпенсированное состояние работы желудка. У всех детей, у которых был положительный «Хелпил-тест», рН в теле желудка была повышенной (p<0,01) и только у одного нормальная.
Выводы. У детей, инфицированных Н.pylori, определяется гиперацидное состояние желудка с субкомпенсацией. Хеликобактериоз чаще выявляется у детей с эрозивно-язвенными поражениями.
|