Психовегетативные показатели больных эрозивной рефлюксной болезнью (ЭРБ), неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) и функциональными расстройствами пищевода (ФРП)
Рыкова С.М., Дюкова Г.М., Погромов А.П.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цель исследования. Выявить особенности нарушений психовегетативной сферы у больных ЭРБ, НЭРБ и ФРП.
Материалы и методы. На основании суточного мониторирования рН пищевода и желудка, рентгенографии и ЭГДС в исследование включены 79 пациентов без сопутствующей патологии: ЭРБ-20 больных, НЭРБ – 24 больных, ФРП – 35 больных. Детальный анализ жалоб осуществлялся с помощью специально-разработанной анкеты, оценивающей частоту и интенсивность функциональных жалоб со стороны желудка и кишечника. Психовегетативная сфера оценивалась с помощью тестов МИЛ, Бека, TAS, анкет вегетативных нарушений, расстройств сна, пищевого поведения. Оценивались психовегетативные характеристики больных. Проанализированы психосоциальные факторы болезни, детские психогении, детские психофизиологические реакции.
Результаты: больные НЭРБ и ФРП достоверно отличались от больных ЭРБ по частоте предъявления жалоб на тяжесть/дискомфорт (р<0,05) и/или боль в эпигастрии (р<0,01), вздутие / распирание и/или боль в кишечнике (р<0,01), выраженности вегетативных, диссомнических и эмоционально-мотивационных расстройств (р<0,01), нарушений пищевого поведения (р<0,05), показателям актуальной и личностной тревоги, ипохондрии (р<0,05), частоте психофизиологический реакций (р<0,05) и гиперопеки (р<0,05). У больных ФРП (N=13), НЭРБ (N=7) после 8-ми недель лечения антидепрессантом циталопрамом (ципрамил, Lundbeck A/S, Дания) в дозе 20 мг в сутки выявлено уменьшение депрессии, тревоги и ЖКТ-жалоб (р<0,05). Анализ интенсивности жалоб и психометрических показателей больных ЭРБ (N=5) до и после лечения не выявил достоверных результатов.
Выводы. У больных НЭРБ и ФРП существенно изменена психовегетативная сфера, чем можно объяснить и клиническую симптоматику. Группа больных ФРП требует назначения комбинированной терапии, воздействующей как на ЖКТ, так и на психовегетативную сферу. При этом такой же подход следует осуществлять и к больным НЭРБ.
|
