Колесникова И.Ю., Беляева Г.С., Леонтьева В.А., Смирнова А.А. Регуляция желудочной кислотопродукции и ощелачивания в норме и патологии. // Материалы XIII российской гастроэнтерологической недели. РЖГГК. 2007. № 5. прил. 30. С. 125.

Регуляция желудочной кислотопродукции и ощелачивания в норме и патологии

И. Ю. Колесникова, Г. С. Беляева, В. А. Леонтьева, А. А. Смирнова

Тверская ГМА, Тверь, Россия

Цель работы: сопоставить циркадные ритмы кислотообразования и ощелачивания в желудке у здоровых лиц и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).

Материал и методы: обследовано 40 здоровых добровольцев, 40 больных с благоприятным течением ЯБДК и 40 – с осложненным течением ЯБДК (перфорация или язвенное кровотечение в анамнезе), группы были сопоставимы по возрасту и полу. Помимо клинического обследования выполнялась эзофагогастродуоденоскопия, суточная интрагастральная рН-метрия на аппарате "Гастроскан-24", ГНПП "Исток-система", г. Фрязино.

Результаты: средний рН тела желудка у здоровых лиц составил 3,2±0,22, что достоверно выше (р<0,05), чем при ЯБДК; не было достоверных различий между пациентами с благоприятным и осложнённым течением ЯБ, соответственно 2,4±0,13 и 1,9±0,28 (р>0,05). Продолжительность гиперацидности в теле днем и ночью составила у здоровых 48±4,2 и 52±3,8 (р>0,05), при доброкачественном течении 61±3,0 и 81±3,2 (р<0,05), при осложнённом течении 72±2,8 и 80±2,7 (р>0,05). В антральном отделе длительность декомпенсации ощелачивания составила соответственно 41±3,2, 54±3,4 и 77±3,8 (все р<0,05), а суточные колебания день-ночь у здоровых 41±3,7 и 40±3,3 (р>0,05), при благоприятном течении 55±3,8 и 52±3,9 (р>0,05), при осложненном – 73±3,1 и 85±3,7 (р<0,05).Средняя продолжительность дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) в течение суток у здоровых лиц 41±3,8%, при благоприятном течении ЯБДК 30±2,7%, а при осложнённом 10±2,0% (все р<0,05). Различия между дневной и ночной длительностью рефлюкса в тех же группах составили соответственно: 36±2,8% и 48±3,8% (р<0,05); 26±2,9% и 36±2,8% (р>0,05); 11±1,7% и 8±1,2% (р<0,05).

Выводы: у здоровых лиц функции кислотообразования и ощелачивания в желудке находятся в состоянии динамического равновесия – компенсация ощелачивания днем связана с приемом пищи и ДГР, а ночью достигается за счет усиления рефлюкса. При благоприятном течении ЯБДК наблюдается увеличение кислотопродукции, особенно в ночное время, и угнетение ДГР, а при осложненном течении – монотонно высокое кислотообразование с тотальным угнетением ДГР.