Оценка антирефлюксного эффекта различных методик фундопликации посредством рН-метрии
О.Б. Оспанов, И.С. Волчкова
г. Астана
АО «Медицинский Университет Астана»
Проведено исследование суточной рН-метрии до операции и через 1 год после антирефлюксных лапароскопических операций. После операции по авторской методике обобщенный показатель DeMeester составил 12,1±0,4, что выше антирефлюксного эффекта операции по Ниссен (показатель составил 14,6±0,8).
Основным функциональным методом диагностики и контроля эффективности лечения неэрозивных форм ГЭРБ является рН-метрия.
Цель работы: Провести сравнительную функциональную оценку эффективности разработанного метода фундопликации при ГЭРБ, используя показатели суточной рН-метрии.
Материалы и методы: В нашем исследовании все больные (n=72) по использованному методу фундопликации были разделены на две группы: основная группа (n=30), где использован разработанный метод лапароскопической тотальной фундопликации с миотоническим компонентом из обеих ножек диафрагмы, обеспечивавший регуляцию манжетки, и контрольная группа (n=42), в которой применялась лапароскопическая тотальная фундопликация типа Ниссена. Суточная рН-метрия проводилась в средней, нижней части пищевода и кардиальном отделе желудка с использованием российского аппарата АГМ 24 МП "Гастроскан-24" ("Исток-система", г. Фрязино, Россия). Полученные данные подвергали компьютерному анализу при помощи прикладной программы производителя оборудования. Производили определение обобщенного показателя DeMeester (индекс DeMeester).
Результаты: Верифицированы очевидные проявления ГЭРБ до операции в обеих группах. Показатели рН-метрии в обеих группах существенно и достоверно отклонялись от нормы - в 2,5-4 раза. Исходное (дооперационное) значение индекса DeMeester превышало норму в 3,5 раза как в основной, так и в контрольной группе. После операции данный обобщенный показатель пришел к норме в обеих группах. Но послеоперационная его средняя величина оказалась более предпочтительной в основной группе. Таким образом, хороший результат индекса DeMeester в основной группе (12,1±0,4) и удовлетворительный результат в контрольной группе (14,6±0,8) свидетельствовал о достаточном антирефлюксном эффекте в обеих сравниваемых группах, с лучшим эффектом в основной группе.
Выводы:
- Результаты суточной рН-метрии в срок 1 год после операции, в сравнении с дооперационными показателями, свидетельствуют о достоверном лечебном эффекте при ГЭРБ антирефлюксных операций в обеих анализируемых группах.
- Показатели суточной рН-метрии, в том числе интегральный показатель DeMeester, свидетельствуют о лучшем антирефлюксном эффекте операций по авторской методике, по сравнению со стандартной операцией Ниссен.
|
