|
Миоэлектрические корреляты дуоденогастрального рефлюкса
К.А. Шемеровский
Исследована миоэлектрическая активность тела желудка, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки при изменении ее проксимодистального распространения.
В хронических экспериментах на кроликах-самцах с серебряными петельчатыми электродами, имплантированными к гладким мышцам тела желудка, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки, регистрировали активность гастродуоденальных мышц на энцефалографе "Орион". Иммобилизационный стресс вызывали фиксацией кролика за лапы к станку в положении на спине. Пентагастрин вводили подкожно в дозе 0,2 мг/кг, а серотонин - в дозе 8 мг/кг. Гиперфагию исследовали после голодания.
Иммобилизационный стресс, повышая частоту сердцебиений в среднем на 25%, вызывал торможение активности мышц желудка и сфинктера, но стимулировал активность мышц двенадцатиперстной кишки ("двухсторонняя" дискоординация). Пентагастрин первоначально тормозил миоэлектрическую активность гастродуоденального комплекса, а затем стимулировал дуоденальную миоэлектрическую активность, что сопровождалось ретроградным распространением потенциалов действия от пилорического сфинктера к телу желудка ("ретроградная" дискоординация). Серотонин вызывал усиление регулярной дуоденальной активности при торможении активности тела желудка и пилорического сфинктера ("двухсторонняя" дискоординация). Следовательно, примененные воздействия вызывали дуоденогастральную дискоординацию сократительной активности, что сопровождалось геморрагиями, эрозиями, а в 30% случаев и язвами на складках слизистой оболочки желудка.
При гиперфагии на фоне предварительного голодания возникало ретроградное распространение пачек потенциалов действия от мышц кишки к мышцам пилорического сфинктера при ослабленной активности мышц тела желудка ("ретроградная" дискоординация), хотя само голодание приводило лишь к ослаблению и урежению миоэлектрической активности при сохранении проксимодистального распространения потенциалов действия от желудка к двенадцатиперстной кишке.
Таким образом, миоэлектрическими коррелятами дуоденогастрального рефлюкса, проявляющегося указанными дискинезиями гастродуоденальной зоны, являются различные виды дистально-проксимального распространения пачек потенциалов действия от гладких мышц двенадцатиперстной кишки к мышцам тела желудка, причем при гиперфагии или действии гастрина возникает "ретроградная" дискинезия, а при иммобилизации или действии серотонина - "двухсторонняя" дуоденогастральная дискинезия.
Миоэлектрические корреляты дуоденогастрального рефлюкса.
Шемеровский К.А.
ГУ НИИ экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 140. |
