Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после эрадикации бактерии H. pylori у больных язвенной болезнью
А.Р. Чотчаева, Д.В. Пасечников, В.Д. Пасечников
Государственная медицинская академия, Ставрополь, Россия
Цель работы: исследовать влияние эрадикации Н. pylori на развитие ГЭРБ у больных с язвенной болезнью желудка и ДПК
Материалы и методы: обследовано 89 пациентов с язвенной болезнью с различной локализацией дефекта до и после проведения эрадикации H. pylori. Эрадикацию проводили в течение 7 дней омепразолом, кларитромицицином, амоксициллином. Из них у 67 (75,2%) пациентов эрадикация оказалась успешной после контроля через 6 недель. Быстрый мочевинный тест, дыхательный мочевинный тест с определением NH3, 24-часовая рН-метрия были повторены через 12 месяцев после окончания эрадикации. Достоверность результатов оценивалась по критериям Стьюдента и χ2. Для определения статистического различия между группами с развитием ГЭРБ (Нр-негативными) и группой больных с Нр-позитивным статусом построены кривые рецидив/ремиссия методом Kaplan-Meier с проведением теста long-rank.
Результаты: у 38 пациентов из 89 через 12 месяцев после окончания эрадикации H. pylori. появились симптомы ГЭРБ (изжога, регургитация); у 23 из них на фоне полного излечения инфекции, у 15 на фоне неудачной эрадикации. Проведение 24-часовой рН-метрии подтвердило наличие патологических ГЭР у всех 28 пациентов. При сравнении кривых развития ГЭРБ установлено, что при Нр-негативном статусе развитие ГЭРБ чаще, чем при наличии инфекции в слизистой оболочке желудка или ДПК.
Выводы: успешная эрадикация Н. pylori обусловливает нормализацию показателей желудочной секреции через 12 месяцев после ее окончания и при наличии факторов, способствующих развитию ГЭР, приводит к развитию ГЭРБ. Для прогнозирования развития ГЭРБ после эрадикации бактерии необходима определение групп риска и идентификация предикторов неблагоприятного исхода.
| 
