Определение факторов риска и предикторов развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после эрадикации бактерии H. pylori у больных язвенной болезнью
А.Р. Чотчаева, Д.В. Пасечников, В.Д. Пасечников
Государственная медицинская академия, Ставрополь, Россия
Цель работы: определить факторы риска и предикторы развития ГЭРБ после проведения эрадикации Н. pylori у больных с язвенной болезнью желудка и ДПК
Материалы и методы: обследовано 89 пациентов с язвенной болезнью с различной локализацией дефекта до и после проведения эрадикации H. pylori. Эрадикацию проводили в течение 7 дней омепразолом, кларитромицицином, амоксициллином. Из них у 67 (75,2%) пациентов эрадикация оказалась успешной после контроля через 6 недель. Быстрый мочевинный тест, дыхательный мочевинный тест с определением NH3, 24-часовая рН-метрия были повторены через 12 месяцев после окончания эрадикации. Достоверность результатов оценивалась по критериям Стьюдента и χ2. Для определения факторов риска и предикторов развития ГЭРБ использовалась Cox-модель соразмерного риска.
Результаты: у 38 пациентов из 89 через 12 месяцев после окончания эрадикации H. pylori. появились симптомы ГЭРБ (изжога, регургитация); у 23 из них на фоне полного излечения инфекции, у 15 на фоне неудачной эрадикации. Проведение 24-часовой рН-метрии подтвердило наличие патологических ГЭР у всех 28 пациентов. Анализировались факторы риска: пол, возраст, локализация язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, излечение или сохранение инфекции. Установлено, что достоверно значимыми факторами риска являются локализация язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, излечение или сохранение инфекции, независимым предиктором развития ГЭРБ является наличие нормальной или высокой секреции желудка (излечение от инфекции), зависимым – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Выводы: факторами риска развития ГЭРБ являются излечение от инфекции (независимый предиктор), ГПОД и локализация язвы в ДПК.
|