Состояние кислотопродуцирующей функции культи желудка у больных с постгастрорезекционными расстройствами
Е.Ю. Еремина, А.В. Савина, И.Н. Игнатьева
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева,
Саранск, Россия
Цель – изучение кислотопродуцирующей функции культи желудка у пациентов с постгастрорезекционными расстройствами в отдаленные сроки после операции (от 2 до 9 лет).
Для оценки кислотообразующей функции культи желудка проводилась 2-часовая рН-метрия с помощью ацидогастрометра "АГМ-03".
Обследованы 18 пациентов, оперированных по поводу осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, среди которых было 9 мужчин и 9 женщин, в возрасте от 45 до 59 лет, средний возраст – 53,17±2,53 года. Резекция желудка по Бильрот II проведена 11 больным, по Бильрот I – 7 больным. Пептическая язва анастомоза выявлена у 9 больных (50%), гастрит культи желудка – у 6 больных (33,3%), синдром приводящей петли – у 3 больных (16,7%). При исследовании базальной секреции у 50% пациентов регистрировалось гипоацидное (рН от 2,1 до 5,0) и у 50% пациентов – анацидное состояние культи желудка (рН более 5,1). После стимуляции желудочной секреции подкожным введением субмаксимальных доз гистамина у 50% больных сохранялось анацидное состояние культи желудка, у 33% – гипоацидное, а у 17% – нормацидное.
Следует отметить, что исследование кислотопродукции больным с пептической язвой анастомоза проводилось на фоне приема ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-рецепторов и до начала терапии рН-метрия не назначалась. Причиной развития пептической язвы анастомоза является сохранение кислотопродуцирующей функции культи желудка вследствие экономной его резекции или сохранении участка антрального отдела с гастринпродуцирующими клетками. Поэтому можно предположить наличие гиперпродукции соляной кислоты у данной группы пациентов до приема секретоснижающих препаратов.
Итак, изучение кислотопродуцирующей функции желудка целесообразно как в дооперационном периоде для определения объема и способа хирургического лечения, так и после операции, что позволит оценить ее адекватность, выявить группы риска по рецидиву заболевания и провести своевременную коррекцию функционального состояния оперированного желудка.
|
