Моторика желудочно-кишечного тракта у больных ГЭРБ
Масленникова Е.В., Маслова О.А., Алебастров А.П., Судакова Н.А., Назарова Т.Н.
Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова,
ГКБ № 4, Рязань, Россия
Цель. Изучение моторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с эндоскопически негативной и эндоскопически позитивной ГЭРБ.
Материалы и методы. Обследовано 27 мужчин в возрасте 37,6±2,1 лет. Диагноз ГЭРБ выставлялся в соответствии со «Стандартами (протоколами) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения». На основании данных ФЭГДС больные были разделены на две группы: 1 группа –16 человек с эндоскопически позитивной ГЭРБ, 2 группа – 11 человек с эндоскопически негативной ГЭРБ. Длительность заболевания составила 7,3±2,4 года. Суточное мониторирование внутрипищеводного рН и исследование моторной функции желудочно-кишечного тракта проводилось прибором "Гастроскан-ГЭМ" (НПО "Исток-Система", Россия).
Результаты. При анализе рН-метрии число рефлюксов с рН менее 4 в обеих группах превышало нормальные показатели в 2,6 и 2,4 раза соответственно. Однако рефлюксы продолжительностью более 5 минут значительно чаще встречались в 1 группе. Максимальная длительность гастроэзофагеальных рефлюксов в 1 группе в среднем превышала норму в 5 раз, а во 2 группе у 9 из 11 обследованных была в норме. В обеих группах отмечалось увеличение амплитуды сокращений всех отделов тонкой кишки, нормальная сила сокращений желудка. Электрическая активность толстой кишки незначительно снижена в 1 группе. Коэффициент ритмичности увеличен во всех отделах пищеварительного тракта в обеих группах. Наибольшие изменения коэффициента ритмичности выявлены в желудке и двенадцатиперстной кишке. Анализ показателей коэффициента сравнения показал, что имеются снижение координированности сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки и повышение – подвздошной и толстой кишки. Имеющиеся изменения достоверно не различаются в обеих группах.
Выводы. При эндоскопически позитивном и негативном вариантах ГЭРБ выявляются однотипные изменения моторной функции различных отделов желудочно-кишечного тракта. В связи с этим назначение прокинетиков должно проводиться при любом клинико-эндоскопическом варианте ГЭРБ.
|
