Исследование моторики БДС у больных с патологией гепатобилиарной зоны с помощью перфузионной манометрии сфинктера Одди
Ступин В.А., Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Мортазави М.К.
Российский государственный медицинский университет, Москва, Россия
Цель работы: изучить особенности моторной функции БДС у больных с патологией гепатобилиарной зоны с помощью перфузионной манометрии.
Материалы и методы: в клинике госпитальной хирургии №1 РГМУ с 2008 г. применяем перфузионную манометрию для изучения моторной функции БДС с помощью прибора "Гастроскан-Д", "Исток-Системы" г. Фрязино.
Исследование выполнялось в ходе РПХГ в 3 этапа. 1–й – измерение базального уровня давления в двенадцатиперстной кишке. 2-й – измерение давления сфинктера Одди в момент канюляции БДС. 3-й – измерение внутрипросветного давления в общем желчном протоке и БДС. Обследовано 12 пациентов в возрасте от 54 до 80 лет с патологией гепатобилиарной зоны: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз – 7, опухоль БДС, механическая желтуха – 1, ПХЭС – 4.
Результаты: выделено 4 варианта моторной функции БДС у больных с патологией указанной зоны: 1 – нормальная активность БДС. Отмечается повышение давления сфинктера Одди в 1,5-2 раза на канюляцию, с последующим незначительным повышением внутрипросветного давления в общем желчном протоке (на 10%) по сравнению с исходным давлением в двенадцатиперстной кишке. Характерен для больных с острым холециститом. 2 – гиперактивность БДС. Определяется повышение давления сфинктера Одди в 2,5 и более раз на канюляцию, с последующим стойким повышением внутрипросветного давления в общем желчном протоке (в 2-3 раза). Встречается у больных с папиллитом, холедохолитиазом. 3 – парадоксальная активность БДС. Отсутствие реакции на канюляцию, нет изменения внутрипросветного давления в общем желчном протоке. Характерен для больных с опухолью головки поджелудочной железы. 4 – гипоактивность БДС. Не отмечена реакция на канюляцию, с последующим понижением внутрипросветного давления в общем желчном протоке. Характерен для больных перенесших ЭПСТ с дискинезией двенадцатиперстной кишки по гипотоническому типу (рефлюкс).
Выводы: неинвазивный метод исследования позволяет выявить манометричекие критерии нарушения моторики сфинктера Одди и оценить результаты хирургического и эндоскопического лечения.
| 
