Морфологические особенности и секреторная функция желудка у больных хроническим атрофическим гастритом, ассоциированным с В12-дефицитной и железодефицитной анемией
С.А. Воробьев, В.А. Соловьев, В.А. Ткачев
Тверская ГМА, Россия
Цель работы: выяснить особенности морфологического состояния, кислото-, пепсиногено-, гастромукопротеидообразующей функций слизистой оболочки желудка у больных хроническим атрофическим гастритом (ХАГ), ассоциированным с В12здефицитной (В12ДА) и железодефицитной анемией (ЖДА). Материалы и методы. Обследованы 45 больных ХАГ. У 25 пациентов он сочетался с В12ДА, у 20 - с ЖДА. Всем больным проводилась фиброгастроскопия и гистологическое изучение биоптатов СОЖ, внутрижелудочная рН-метрия, определение концентрации пепсиногена и фукозы крови.
Результаты. ХАГ, ассоциированный с В12ДА, в 68% локализовался одновременно в антруме и теле желудка, а протекающий на фоне ЖДА - в 70% захватывал только антрум. ХАГ, ассоциированный с В12ДА, гистологически характеризовался выраженной атрофией желез, частой кишечной метаплазией, на фоне слабой как лимфоплазмоцитарной, так и нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки СОЖ. ХАГ на фоне ЖДА отличался выраженной лимфоплазмоцитарной и слабой, реже умеренной нейтрофильной инфильтрацией, слабой и умеренной атрофией желез, редкой кишечной метаплазией.
По данным внутрижелудочной рН-метрии, при ХАГ и В12ДА в 72% случаев выявлялась выраженная гипоацидность, в 16% -анацидность, в 12% - гипоацидность. При ХАГ на фоне ЖДА чаще регистрировалась гипоацидность (50%), реже - выраженная гипоацидность (25%) и анацидность (5%). В 20% случаев отмечалась нормоацидность.
Пепсиногено- и гастромукопротеидообразующая функции желудка у всех обследованных были ниже нормы. При этом содержание пепсиногена и фукозы крови в группе пациентов с ХАГ, ассоциированным с В12ДА, было достоверно (р<0,001) ниже, чем при сочетании его с ЖДА (соответственно 29,2±10,2 и 52,7±7,2 мг/л; 68,0+18,1 и 102,1±22,7 мг/л).
Заключение. Хронический атрофический гастрит имеет топографические, морфологические и функциональные особенности в зависимости от характера сопутствующей анемии.
|
