Динамика клинико-функциональных изменений при хроническом гастрите на фоне различных схем терапии
Д.С. Юневич, М.А. Бутов1, П.С. Кузнецов1
Областная клиническая больница, Рязань,
1Рязанский ГМУ
Россия, e-mail: YunevichDen@yandex.ru
Цель исследования: оценить клинико-функциональные изменения при хроническом гастрите (ХГ) на фоне терапии. Материал и методы: 40 больных ХГ 18-40 лет. Опытная группа, 25 больных, получала: омез 40 мг/сут, мотилиум 30 мг/сут и релцер 30 мл/сут; контрольная, 15 больных, получала омез 40 мг/сут и мотилиум 30 мг/сут. Выполнялась интрагастральная pH-метрия с оценкой базального pH (pHбаз), времени ответа (Тотв) и времени действия препарата (Тд), максимального повышения pH (pHmax), изменения pH (pHизм), площади действия (Sд), индекса ощелачивания (Iщ), проводился опрос по шкале GSRS для оценки симптомов в 1-й и 7-й дни лечения.
Результаты. В 1-й день выявлены уровни pHбаз: антрум – 2,53±0,29, корпус – 1,33±0,07, кардия – 1,8±0,18. При пробе с 10 мл релцера получены показатели pHmax: антрум – 4,51±0,32, p<0,001 (pHизм=1,98±0,02), корпус – 3,17±0,3, p<0,001 (pHизм=1,84±0,38), в кардии – 3,14±0,38, p<0,01 (pHизм=1,34±0,19). Тотв=(3,73±0,25) мин, Тд=(28,91±2,66) мин. На 7-й день выявлено повышение pHmax: 5,51±0,34, 4,72±0,38, 3,95±0,45 в указанных отделах желудка при снижении pHизм, p<0,01. Значения Sд и Iщ на 7-й день достоверно выше аналогичных до лечения. Наблюдалось увеличение Тд до (47,21±3,18) мин и укорочение Тотв до (3,02±0,2) мин, p<0,05. До лечения у пациентов опыта и контроля не выявлено различий в интенсивности жалоб: боль – (52,9±4,0)% и (54,6±4,2)%, рефлюкс-синдром – (30,9±3,7)% и (35,5±3,6)%, диспепсия – (44,1±11,5)% и (40,5±8,9)%, диарея – (24,4±4,8)% и (28,7±3,2)%, запоры – (22,5±4,2)% и (18,4±4,0)%. На 7-й день в опытной группе снижение боли до (40,3±3,3)% против (45,3±3,8)%, p<0,001, рефлюкс-синдрома – до (24,6±3,4)% и (27,5±4,4)%, p<0,05, диспепсии – (31,1±7,9)% и (34,1±8,3)%, p<0,05, диареи – (20,0±3,1)% и (28,0±3,4)%, p<0,01 при незаметном уменьшении интенсивности запоров.
Выводы. Включение в терапию ХГ релцера ведет к стойкой гипоацидности и компенсации ощелачивающей функции антрума. К 7 дню приема антацидное действие препарата достоверно увеличивается. Его использование дает выраженное уменьшение интенсивности симптоматики ХГ.
|