Дуоденогастральный рефлюкс и его особенности у больных, перенесших перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки
Л.А. Любская, Е.К. Павлова, Ю.В. Григорьева, И.Ю. Колесникова
Тверская ГМА, Россия
Цель исследования: сопоставить особенности дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), перенесших перфорацию, и без таковой.
Материалы и методы. 113 больных в фазе рецидива ЯБДК были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 52 пациента (мужчин 48, женщин 4, средний возраст (27,0±1,5) года) с перфорацией язвы в анамнезе, не менее 1 года назад; во 2-ю группу был включен 61 больной (мужчин 52, женщин 9, средний возраст (34,0±1,9) года) с неосложненным течением ЯБДК. Всем пациентам выполнялось стандартное клинико-эндоскопическое исследование и проводилась суточная интрагастральная pH-метрия. Пристальное внимание уделялось изучению характеристики ДГР (его наличию и выраженности). Признаком последнего считалось «зазубренное» ощелачивание на дистальном электроде с подъемом в антральном отделе pH>4,0, не связанное с приемом пищи и антацидов.
Результаты. До назначения антисекреторных препаратов среднесуточная продолжительность ДГР у пациентов 1-й группы составила (9,0±0,9)%, при этом в дневное время – (10,0±1,1)%, в ночное время – (8,0±0,9)%. У пациентов 2-й группы среднесуточная длительность рефлюкса была (24,0±1,9)%, в дневные часы – (19,0±2,1)%, в ночные часы – (28,0±1,9)% (все p<0,05). При повторном суточном мониторировании интрагастрального pH после рубцевания язвы отмечено увеличение среднесуточной продолжительности ДГР у больных с перфорацией язвы в анамнезе до (21,0±1,2)% времени суток, тогда как у больных с неосложненным течением заболевания до (31,0±0,8)% (p<0,05).
Выводы. У больных ЯБДК, перенесших перфорацию язвы, во время рецидива средняя продолжительность ДГР меньше, чем при неосложненном течении заболевания; после рубцевания язвы продолжительность ДГР увеличивается, более существенно при неосложненном течении ЯБДК.
|
