Выбор метода лечения ахалазии кардии
В.Л. Белевич, А.В. Елисеев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (каф. общей хирургии), Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: изучить эффективность рентгенологических, эндоскопических, манометрических методов в диагностике ахалазии кардии, роль и место консервативных методов и оперативных пособий в восстановлении проходимости кардии.
Материал и методы. Эндоскопическое и рентгенологическое исследование было проведено у 24 (100%) человек. Манометрия пищевода проведена 14 (58%) больным. Сочетание вышеуказанных методов позволило установить стадию заболевания и характер изменений у 100% больных и определить тактику лечения таких пациентов. Баллонная дилатация применялось у 24 (100%) человек (до 10 сеансов за курс лечения).
Результаты. В 20 случаях проходимость пищевода восстановлена и достигнут стабильный эффект, что подтверждено исследованием моторной функции, однако в 4 (12,5%) случаях развился рецидив заболевания. При рецидиве были выполнены операции: кардиомиотомия с фундопликацией по Ниссену трем пациентам и резекция абдоминального отдела пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза одному пациенту. В послеоперационном периоде достигнут стабильный результат. Эффективность лечения оценивалась на основании клинических данных, рентгенологического, эндоскопического, манометрического методов исследования.
Выводы. 1. Сочетание рентгенологических и эндоскопических методов позволяет установить стадию заболевания и характер изменений у 100% больных. 2. Манометрия пищевода является эффективным методом оценки функционального состояния пищевода после применения консервативных и оперативных методов лечения. 3. Баллонная дилатация является эффективным методом восстановления проходимости пищевода у больных ахалазией кардии I-III стадии и приводит к стойкой ремиссии заболевания. 4. При неэффективности консервативного лечения у больных с IV стадией заболевания может быть применена операция как альтернативный способ лечения.
| 
