Сравительная эффективность инъекционных форм пантопразола и омепразола при эрозивно-язвенных поражениях верхнего отдела ЖКТ по данным суточной внутрижелудочной рН-метрии
Н.В. Капралов, к.м.н., доцент, И.А. Шоломицкая, к.м.н., доцент, Н.А. Шульга, В.А. Сотникова
Белорусский ГМУ, г. Минск, Республика Беларусь УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск, Республика Беларусь
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами для лечения эрозивных и язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поскольку ИПП имеют довольно короткий период полураспада, то их антисекреторное действие при пероральном приеме развивается сравнительно медленно, а максимальный кислотосупрессивный эффект формируется на 3-4 сутки лечения.
Цель: методом суточной внутрижелудочной рН-метрии исследовать кислотонейтрализующую эффективность инъекционных форм ИПП при лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями верхнего отдела ЖКТ.
Материал и методы: в исследование включено 30 пациентов с эрозивным или язвенным поражением одного из отделов ЖКТ: пищевода, желудка или 12-перстной кишки. Методом одномоментной рандомизации больные были распределены на две группы по 15 человек каждая. Пациентам первой группы выполняли фармакологическую пробу с однократным внутривенным введением 40 мг препарата пантопразола, а больным второй — 40 мг препарата омепразола. После инфузии в течение суток проводили мониторирование желудочного кислотообразования компьютерной системой. При этом исследовали время начала действия (латентный период) и продолжительность кислотной супрессии лекарственных средств. Помимо этого, у всех пациентов после внутривенного введения ИПП в течение 24-х часов изучали максимальное и минимальное значения рН интрагастральной среды.
Результаты: по данным суточной внутрижелудочной рН-метрии в период базальной секреции регистрировалась кислая внутрижелудочная среда. Агрессивная кислотная продукция в пределах 0,9— 1,2 ед. рН отмечалась при дуоденальных язвах и эрозивной форме ГЭРБ. Латентный период при внутривенном введении 40 мг препарата пантопразола у пациентов первой группы оказался равным 17,9±9,19 минут, а во второй группе после инфузии 40 мг препарата омепразола составил 32,7±17,83 минуты (U =-2,43 р=0,015). Суточная продолжительность антисекреторного действия 40 мг пантасана при внутривенной инфузии составила 14,9±5,24 часа, а омеза — 12,1±6,66 часа (р=0,21).
Для оценки возможных нежелательных действий лекарственных препаратов был проведен детальный опрос и осмотр пациентов по окончанию исследования фармакологических средств. Оценка безопасности препаратов проводилась по шкале UKU (1987 г.) с учетом психических, неврологических, вегетативных и других побочных эффектов.
Таким образом, пантопразол (пантасан) и омепразол (омез) в дозе 40 мг в сутки при внутривенной инфузии достаточно эффективны в супрессии кислотной продукции у больных с эрозивно-язвенными поражениями верхнего отдела ЖКТ. По результатам 24-х часовой внутрижелудочной рН-метрии латентный период после внутривенного введения 40 мг препарата пантопразола составил 17,9±9,19 минут, а препарата омепразола — 32,7±17,83 минуты (U=-2,43 р=0,015). Суточная продолжительность антисекреторного действия 40 мг препарата пантопразола при внутривенной инфузии составила 14,9±5,24 часа, а препарата омепразола — 12,1±6,66 часа (р=0,21).
|
