Изучение суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом и влияния на него ряда факторов
Н.В. Ищенко, А.В. Никитин, В.И. Мордасова, Л.В. Струкова, Л.И. Тимченко
ГУЗ Воронежская областная клиническая больница № 1,
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
Одним из широко распространенных в настоящее время заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является хронический гастрит. По данным большинства исследователей хроническим гастритом страдают до 50-80% всего населения. На его долю приходится 85% всех заболеваний желудка.
Значение хронического гастрита определяется не только степенью его распространения, но и связью его с такими заболеваниями, как язвенная болезнь и рак желудка.
Для точной диагностики и эффективной терапии кислотозависимых заболеваний, к числу которых относится и хронический гастрит, необходима объективная оценка характера и степени функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Методом, позволяющим получить нужные сведения, в определенной степени является компьютерная внутрижелудочная рН-метрия.
В основе метода внутрижелудочной рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов в желудочном содержимом, что позволяет сделать заключение о кислотообразовательной функции желудка. Современные ацидогастрометры с компьютерной обработкой полученных данных позволяют осуществлять длительное мониторирование внутрипищеводного и внутрижелудочного рН, получить чрезвычайно важные данные о характере и степени выраженности моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.
Современная компьютерная техника также дает возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений практически непрерывно и, что чрезвычайно важно, на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики пищевода и желудка.
Усовершенствованная методика внутрижелудочной рН-метрии позволяет осуществить 24-х часовое мониторирование рН желудка. Одновременно появилась возможность получить информацию не только о состоянии кислотообразующей функции желудка, но и связать наличие болевого синдрома с показателями кислотности желудочного сока. А по динамике внутрижелудочного рН объективно оценить эффективность различных антацидных и антисекреторных препаратов.
По данным суточной внутрижелудочной рН-метрии можно получить сведения о суточном профиле кислотности при различных кислотозависимых заболеваниях, что позволяет внести вклад в изучение механизмов патогенеза разных форм хронического гастрита.
Целью нашей работы являлось определение суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом, оценка влияния на него лечебного питания, курения, возраста, пола.
Материалы и методы: с помощью аппарата для интрагастральной рН-метрии "Гастроскан-24", снабженного компьютерной программой обработки данных, полученных в результате проведения внутрижелудочной 24-часовой рН-метрии, обследовано 34 пациента гастроэнтерологического отделения, которым на основании данных эзофагогастродуоденоскопии был поставлен диагноз хронического гастрита. Из них мужчин 19, женщин 15. Средний возраст 51,5 г. За время наблюдения выделялись следующие периоды: день с 8:00 до 20:00, вечер с 20:00 до 00:00, ночь с 00:00 до 4:00, раннее утро с 4:00 до 8:00, еда – время приема пищи, пищеварительный период – еда и 1 час после приема пищи, межпищеварительный период – общее время дня за исключением приема пищи. Предварительная оценка кислотообразующей функции желудка проводилась аппаратом для рН-метрии "Гастроскан-5М".
Результаты: после предварительной оценки у всех пациентов установлено гиперацидное состояние кислотообразующей функции желудка. Анализ результатов исследования суточной интрагастральной кислотности показал, что у больных хроническим гастритом в целом отмечаются более низкие значения рН по сравнению со здоровыми людьми, пик кислотности приходится на период с 00 до 4 часов, обозначаемый как ночь, при этом рН = 0,8-0,9. Отмечено буферное действие пищи, соответствующей столу № 1, причем у большинства больных данный эффект был достаточным (рН = 5,5-6,3). Зависимости значений рН от пола и возраста выявлено не было. Курение после приема пищи не оказывало существенного влияния на рН. Курение натощак вызывало повышение кислотности с последующим восстановлением показателей, видимо, за счет повышенной саливации, а также усиленной перистальтики, что в свою очередь может быть связано с дуоденогастральным рефлюксом.
Выводы: выявлено более значимое повышение уровня кислотности в ночные часы по сравнению с дневными, буферное действие пищи оказалось достаточным, в целом значения рН суточного профиля кислотности при хроническом гастрите были более низкими, чем у здоровых. Курение натощак является фактором, провоцирующим повышение кислотности и усиление моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
| 
