Клинико-патогенетические особенности течения язвенной болезни с сопутствующим хроническим панкреатитом
Е.Ю. Шкатова, Е.Р. Коробейникова, Н.С. Зубцовская, О.И. Юпатова, Л.М. Великосельская
Ижевская ГМА, Россия
Цель исследования: изучение некоторых клинико-патогенетических особенностей течения язвенной болезни (ЯБ) с сопутствующим хроническим панкреатитом (ХП).
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 74 больных ЯБ с сопутствующим ХП. Пациенты были в возрасте от 20 до 70 лет. В программу исследования входили клиническое обследование и обследование с применением инструментальных (ФГС, УЗИ, многоэтажной pH-метрии, рентгенографии желудочно-кишечного тракта) и лабораторных (общеклинических, биохимических) методов. При оценке экзокринной функции поджелудочной железы изучали активность панкреатических ферментов (амилазы, трипсина, липазы). Уровень антипротеазной защиты оценивали по антиферменту ингибитора трипсина – α1-антитрипсину (α1АТ), уровень эндогенной интоксикации – по содержанию молекул средней массы (МСМ).
Результаты. Наследственная отягощенность по ЯБ выявлена в 43,2% случаев. При применении методики с использованием критерия согласия % на основе нулевой гипотезы отмечено значимое влияние ХП на сроки рубцевания язв желудка (%2=23,6; п=1, р<0,01), при этом труднорубцующиеся язвы диагностированы в 31,1% случаев. Болевой синдром носил упорный характер, диспепсические явления в виде метеоризма и тошноты наблюдались у всех больных, астеновегетативный синдром - у 86,4%. По данным биохимических исследований выявлено нарушение липидного обмена в 32,4% случаев, повышение уровней ферментативной активности в 28,4% и антипротеазной защиты в 77,8%. Уровень МСМ составил 0,42±0,03 усл. ед. при контроле 0,24±0,02 усл. ед. (р<0,05). Таким образом, ХП оказывает значимое влияние на формирование торпидного течения ЯБ.
|
