Оценка эффективности разных схем эрадикации у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), ассоциированной с Helicobacter pylori (HP), в зависимости от возраста
О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, О.И. Иванова, А.Г. Шулешова, Д.В. Володин
УНМЦ УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель: изучение эффективности и переносимости разных схем эрадикации HP при ЯБДК и оценка уровней гастрина, соматостатина в крови в зависимости от возраста больных.
Материалы и методы. Обследованы 182 больных HP-ассоциированной ЯБДК в стадии обострения. Наличие HP в слизистой оболочке желудка было подтверждено морфологически и быстрым уреазным тестом на биоптатах, взятых из тела и пилорического отдела желудка (ТЖ и ПОЖ). Больные были разделены по возрасту на три группы: 1 группа – от 18 до 40 лет – 71 человек, 2 группа – от 40 до 60 лет – 71 человек, 3 группа – от 60 до 74 лет – 40 человек. Больным проводились ЭГДС с эндоскопической pH-метрией, биопсиями, радиоиммунологический анализ гастрина и соматостатина в крови. Больные получали 4 разные схемы лечения: (О+К+А; О+К+Т; О+К+Ф; О+К+В). Обозначено: Т – тинидазол, Ф – фуразолидон, В – викрам.
Результаты. Степень обсемененности HP в ПОЖ с возрастом не изменялась, а в ТЖ у пожилых снижалась. В ПОЖ во всех возрастных группах частота неатрофического и атрофического гастритов не изменялась, а в ТЖ с возрастом увеличивалась частота атрофического гастрита и уменьшалась частота неатрофического гастрита. В 1 группе преобладала гиперацидность, реже – нормацидность, во 2 группе – нормацидность, реже – гиперацидность, в 3 группе – нормацидность, гипоацидность. С увеличением возраста гипергастринемия не изменялась и уменьшался уровень соматостатина в крови. Эрадикация HP наблюдалась в 100% случаев в 3 группе при всех эрадикационных схемах.
Заключение. Эффективность эрадикации HP у больных пожилого возраста составила 100%, что может быть обусловлено замедленным метаболизмом лекарственных препаратов, меньшей желудочной секрецией и меньшей степенью обсемененности HP.
|
