Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
Г.Ю. Цирдава, Г.М. Лукоянова, Е.А. Рожденкин
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий, Россия, e-mail: nniidg@yandex.ru
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения рефлюкс-эзофагита при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Материалы и методы. В отделе хирургии детской гастроэнтерологии оперированы по поводу ГПОД 55 больных (32 мальчика и 24 девочки) в возрасте от 2 до 17 лет. С целью диагностики применялись рентгенологическое, эндоскопическое обследования, pH-метрия, которые позволили выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит различной степени выраженности, стеноз пищевода, который имел место у 12 больных. Стеноз локализовался в нижней трети пищевода, диаметр просвета его составлял 0,4-0,9 см, протяженность – 1,5-2,5 см.
Результаты. Основным хирургическим методом лечения была гастрофундопликация по Ниссену. Данная операция была произведена у 53 больных: у 2 – операция Исакова-Каншина, у 4 – эзофагофундорафия, наряду с фундопликацией у 44 больных была произведена задняя крурорафия. У 6 больных эта операция была дополнена эзофагофундопликацией по Черноусову. У 4 пациентов после операции Ниссена были получены рецидивы. У 12 больных с пептическим стенозом пищевода лечение было комбинированным, наряду с оперативным лечением производилась интраоперационная баллонная дилатация пищевода и консервативное лечение.
Вывод. Лечение ГЭРБ, вызванной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, должно быть комплексным и включать оперативное и консервативное лечение при эзофагитах I-III степени, а при пептических стенозах пищевода – баллонную дилатацию.
|