Исследование кислотности желудочного сока у больных с гипертензией в ДПК и дуоденогастральным рефлюксом
Н.Н. Будников, С.А. Блашенцева
Самарский государственный медицинский университет, Россия
Цель исследования. Изучение уровня кислотопродукции у пациентов с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) на фоне дуоденостаза.
Материал исследования. 126 больных с ДГР, обследованных методом фиброгастродуоденоскопии, рН-метрии.
Результаты исследования и их обсуждение. По результатам исследования рН желудка натощак все больные распределились на 3 группы: 43 больных с повышенными значениями рН, 69 больных с нормальными значениями рН и 14 больным с пониженными показателями рН. У всех больных при ФГДС подтверждено наличие ДГР. На наш взгляд, повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки приводит к открытию привратника и забросу желчи в антральный отдел желудка, что неизбежно сопровождается нейтрализацией желудочного содержимого (щелочные значения рН). Следующим этапом является компенсаторное увеличение продукции соляной кислоты и усиление его моторики (повышенная кислотность). Вследствие гипермоторики желудка, гиперацидное содержимое эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, вызывая закисление ее просвета, и раздражение слизистой, что является фоном для развития язвенной болезни ДПК. Для восстановления щелочного рН, в просвет двенадцатиперстной кишки поступает дополнительное количество желчи, усиливая гипертензию, создавая, тем самым, замкнутый патологический круг, что, в конечном итоге, приводит к истощению компенсаторной секреторной функции желудка.
Заключение: С целью определения компенсаторной секреторной функции желудка и стадии дуоденостаза рекомендуется проводить рН-метрию, независимо от присутствия желчи в желудке.
|
