Электрофизиологические критерии диагностики дуоденогастрального рефлюкса
С.В. Силуянов, Г.О. Смирнова, А.С. Николаева, Л.А. Ардабацкий
РГМУ, кафедра госпитальной хирургии № 1, кафедра поликлинической терапии, Москва, Россия
Цель работы: описать электрофизиологические критерии дуоденогастрального рефлюкса у пациентов с гастроинтестинальной патологией.
Материалы и методы. Для диагностики ДГР предложено много методов его регистрации, одним из которых является оценка моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) методом периферической электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ). На основании исследований ЭГЭГ выполненной у более чем 1398 пациентов с язвенной болезнью и неязвенной диспепсией аппаратами "Электрогастроэнтерограф-01К" и "Гастроскан-ГЭМ" по оригинальной методике разработанной в клинике госпитальной хирургии №1 были выявлены электрофизиологические параметры, характеризующие ДГР в голодный период и после стандартной пищевой нагрузки. Среди обследованных у 862 пациентов была язвенная болезнь и у 536 различные виды функциональной диспепсии. У всех с диспепсией при ЭГДС исключена органическая патология. Кроме того, пациентам выполняли рентгенологическое обследование желудка и УЗИ для диагностики нарушений МЭФ.
Результаты. ДГР по данным ЭГЭГ выявлен у 414 (48%) пациентов с язвенной болезнью в различных фазах течения заболевания. При диспепсии при ЭГЭГ у 426 (79,5%) были выявлены моторные формы диспепсии. Из них у 277 (51,7%) пациентов она характеризовалась как дискоординация МЭФ гастродуоденальной зоны, а у 320 (48,3%) ДГР. На основании комплексных данных включающих ЭГЭГ мы разработали электрофизиологические критерии ДРГ, которые характеризуются:
- пиковым повышением электрической активности (Pi; Pi/Ps) на частотах 12 п.к. в 2 - 3 раза, на 2 минуты раньше, чем на частотах желудка.
- пиковым повышением коэффициента ритмичности в 2 - 3 раза на частотах 12 п. к.
- повышение коэффициента соотношения желудок/12 п.к. в 2 и более раз, что говорит о дискоординации моторики ЖКТ.
- пиковое повышение амплитуды сигнала (Ai/As, Аі/As+l) на частотах 12 п.к. при Вейвлет - анализе.
Простая и неинвазивная диагностика ДГР в разные фазы пищеварения позволяет использовать оптимальные виды медикаментозной или хирургической коррекции МЭФ гастродуоденалыюй зоны.
|
