Полипы желудка у лиц пожилого возраста, страдающих язвенной болезнью
Б.Г. Князева, Т.П. Романова
Ижевская государственная медицинская академия, Россия
Цель работы - изучить секреторную функцию желудка у больных полипами желудка (ПЖ) пожилого возраста, страдающих язвенной болезнью (ЯБ).
Материалы и методы. Всем больным проведено эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с прицельной биопсией полипа и 3-5 кусочков слизистой тела и антрального отдела желудка. Исследование на Helicobacter pylori (HP) проводили уреазным и гистологическим методами. Кислотообразовательную функцию желудка изучали методом интрагастральной рН-метрии. Слизеобразующая функция желудка изучалась по определению фракций сиаловых кислот (свободных, олигосвязанных и белковосвязанных) в желудочной слизи. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц в возрасте 40-60 лет.
Результаты. Обследовано 45 больных ПЖ в возрасте от 60 до 84 лет. Мужчин было 26, женщин - 19. Одиночные (солитарные) полипы обнаружены - у 41 (91,1%) больного, единичные (от 2 до 4) - у 4 (8,9%). При гистологическом исследовании 46 полипов (88,5%) имели гиперпластическое строение, 6 (11,5%) - аденоматозное. Большая часть полипов была локализована в пилороантральной области (69,2%). Чаще встречались полипы размерами до 1,0 см (84,6%). Результаты морфологических исследований показали, что у большинства больных (80%) в окружающей полип слизистой оболочке верифицирован активный хронический гастрит (преимущественно атрофический - 88,9%) различной степени выраженности. Кишечная метаплазия выявлена в 13,3% случаев. При интрагастральной рН-метрии базальная кислотность (рН=5,5±0,18) существенно не отличалась от здоровых лиц (рН=5,78±0,12). HP обнаружен у 62,2% больных. При комплексном исследовании желудочной слизи выявлен повышенный распад полимерных структур слизистого геля, более выраженный при АП.
Выводы. Таким образом, выявленные нами изменения углеводно-белкового состава желудочной слизи указывают на уменьшение устойчивости гликопротеидов к действию "агрессивных" факторов в желудке и снижению ее защитных свойств, что возможно является одним из факторов, способствующих формированию полипов и язв на фоне пониженной кислотообразовательной функции желудка у лиц пожилого возраста.
|