Состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей с рефлюкс-эзофагитом (ЭР)
А.М. Шабалов, В.П. Новикова, Р.В. Горячев, Д.А. Кузьмина, Н.В. Яковлева, А.Г. Можейко
СПбГПМА, ООО «ДентИдеал», ВМА, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить состояние ССС у детей с РЭ в зависимости от степени тяжести РЭ и наличия внепищеводных проявлений со стороны ротоглотки, свидетельствующих о высоком рефлюксе.
Материалы и методы. На базе КДЦ №2 для детей обследовано 92 ребенка в возрасте от 6 до 17 с хроническим гастродуоденитом (ХГД). Всем детям проведено стандартное обследование (ФЭГДС, реогастрография, суточный рН-мониторинг, УЗИ внутренних органов, ЭКГ). С целью выявления патологии ротоглотки дети осмотрены стоматологом, ЛОР-врачом. 60 больных имели РЭ (РЭ 1 степени - 38 и РЭ 2-3 степени - 22 пациента соответственно), группу сравнения составили 32 ребенка без РЭ.
Результаты: у детей с РЭ по сравнению с группой ХГД была выше общая частота таких жалоб со стороны ССС, как боли в груди, перебои в сердце, сердцебиение (55% и 16%, р<0,05). По данным ЭКГ у детей с РЭ по сравнению с группой ХГД чаще имели место нарушения ритма и проводимости (38% и 12%, р<0,05), тахикардия (11% и 3% р<0,05), тахиаритмия (2% и 3%, р>0,05), брадикардия (15% и 12%, р>0,05), брадиаритмия (10% и 18%, р>0,05), неполная блокада правой ножки пучка Гиса (33% и 11%, р<0,05).
Достоверных различий по частоте жалоб со стороны ССС и нарушений ритма и проводимости сердца в зависимости от степени тяжести РЭ и наличия или отсутствия внепищеводных проявлений со стороны ротоглотки (кариес, гипоплазия эмали, стоматит, катаральный гингивит, хронический тонзиллит и фарингит) получено не было.
Выводы. Тяжесть и высота гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) - (наличие внепищеводных проявлений со стороны ротоглотки) не влияют на состояние сердечно-сосудистой системы при рефлюкс-эзофагите у детей. Один лишь факт наличия ГЭР может приводить к рефлекторному нарушению ритма сердца и проводимости посредством раздражения п. vagus. При нарушениях ритма сердца неясной этиологии у детей необходимо исключить патологию пищевода.
|