Реабилитация больных с ахалазией пищевода после хирургического лечения
Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, В.В. Рябчун, О.Я. Гончар, Р.М. Тлехурай
Городская больница №2 «КМЛДО», Краснодар, Россия
Цель: разработать принципы реабилитации больных с ахалазией пищевода (АП) после хирургического лечения.
С 1992 года успешно выполняется технология устранения АП, внеслизистой эзофаго-кардио-миотомией с расширяющей эзофаго-кардио-фундопластикой и созданием «искусственной кардии».
Материалы и методы. Оперативному лечению подверглось 78 пациентов, из них 22 с компенсированной стадией АП, 56 - с субкомпенсированной. Разработан алгоритм диагностики больных с АП: ультрасонография, эзофагогастродуоденоскопия, контрастная рентгеноскопия, рН-метрия, манометрия, динамическая оценка качества жизни.
Внеслизистая эзофаго-кардио-миотомия не является конечным этапом в лечении больных с АП и требует активной послеоперационной реабилитации. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя коррекцию нутритивного статуса, моторных и эвакуаторных нарушений верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта, восстановление нормальной кишечной микрофлоры, профилактику панкреатита.
Результаты. По данным инструментальных исследований (эзофагогстродуоденоскопия, контрастная рентгеноскопия, рН-метрия, манометрия) в отдаленном послеоперационном периоде (12 мес.) у больных с компенсированной и субкомпенсированной стадиями диаметр пищевода уменьшился (с 3,4±0,1 до 3,3±1,0 см (р>0,05); с 5,7±0,1 до 3,4±1,0 см (р<0,05)), улучшился клиренс пищевода, произошло увеличение амплитуды волн давления, отсутствовали патологические изменения в слизистой оболочке пищевода.
Выводы. Внедрение в клиническую практику оригинальной технологии хирургического лечения, индивидуальных схем реабилитации больных с АП, позволяют добиться отсутствия послеоперационных осложнений, получить благоприятные функциональные результаты, повысить качество жизни оперированных пациентов в раннем и отдалённом послеоперационном периоде, в зависимости от стадии заболевания.
|
