Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта на фоне синдрома вегетативной дисфункции у детей
А.С. Эйберман, Т.Д. Алаторцева, В.Д. Трифонов, Л.С. Кац
Саратовский ГМУ, Россия
Цель исследования: изучение преморбидного фона, состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и эффективности пептидного препарата "Кортексин" в комплексном лечении хронического гастродуоденита (ХГД) с гастроэзофагеальным (ГЭР) и дуоденогастральным (ДГР) рефлюксами.
Материал и методы. У 98 детей в возрасте от 6 до 16 лет с ХГД в сочетании с ГЭР и ДГР на фоне синдрома вегетативной дистонии (СВД) проведено стандартное гастроэнтерологическое исследование (ФГДС, УЗИ, интрагастральная pH-метрия, манометрия, желудочное и дуоденальное зондирование). Диагноз СВД устанавливался с помощью таблиц Вейна и методов кардиоинтервалографии и реоэнцефалографии. Комплексное лечение ХГД на фоне СВД у 30 детей включало базисную терапию (стандарты МЗРФ, 2001) и препарат "Кортексин"; вторая схема – базисная терапия (68 пациентов).
Результаты. У детей с ХГД и СВД внутриутробная гипоксия и перинатальное поражение ЦНС встречались в 32-47%. У детей с ХГД в сочетании с ГЭР и ДГР отмечено преобладание недостаточного вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) и связь (p<0,01) с состоянием вегетативной реактивности (ВР). Установлена корреляционная связь (r=0,7, p<0,05) между параметрами ВНС в виде ваготонии, гиперсимпатической ВР, недостаточным ВОД, нарушением кислотообразующей функции желудка и наличием воспалительных изменений в пищеводе, желудке и ДПК. Выявлен достоверно более быстрый положительный эффект от проводимого лечения в группе пациентов при ХГД и рефлюкс-эзофагите, получавших базисное лечение и препарат "Кортексин" (p<0,05). По результатам интрагастральной pH-метрии рефлюксы купировались у всех детей.
Выводы. Нормализация состояния ВНС (эмоциональной сферы, купирование тревоги, раздражительности) способствовала более быстрой положительной динамике лечения ХГД у детей.
|