Хронический гастрит (ХГ): вопросы диагностики и течения
О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Т.Б. Топчий, Д.В. Володин
УНМЦ УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель исследования: изучение распространенности основных типов хронического гастрита, его диагностика и клиническое течение.
Материалы и методы. Исследованы 102 (37 мужчин, 65 женщин) больных с ХГ, возраст – от 16 до 83 лет (средний – 58 лет). Признаком при отборе больных служили жалобы на желудочную диспепсию. Больным проводилась ЭГДС с pH-метрией и у 58 больных – со взятием 2 биоптатов из тела и антрума желудка. В биоптатах оценивалось степень обсемененности HP морфологически и быстрым уреазным тестом; больным в сыворотке крови определяли уровни антител (АТ) к париетальным клеткам (ПК) класса IgG, гастрина-17 базального, пепсиногена-1 и АТ к HP класса IgG. В зависимости от уровней АТ к ПК пациенты были разделены на две группы: 1 – с повышенным уровнем АТ к ПК (36 больных), 2 – с отсутствием диагностически значимого титра АТ к ПК (66 больных).
Результаты. У больных 1-й группы встречались гипоацидность (70%), нормо-и гипопепсиногенемия (65%), гипергастринемия (70%), повышенный титр АТ к HP класса IgG (62%), атрофический гастрит тела (92%) и антрума желудка (72%). Среди этих больных в 33% случаев обнаружен истинный аутоиммунный гастрит тела с гипоацидностью, гипопепсиногенемией, гипергастринемией при отсутствии АТ к HP в крови, в половине случаев – с гиперхромной В12-дефицитной анемией. У пациентов 2-й группы обнаруживались гипер- и нормоацидность (82%), гиперпепсиногенемия (94%), гипо- и нормогастринемия (90%), увеличенный титр АТ к HP (90%, атрофический гастрит тела (32%) и антрума желудка (70%).
Выводы. Среди больных в 35% случаев встречается аутоиммунный гастрит тела, при этом истинный аутоиммунный гастрит тела – в 11,7% случаев и у остальных не исключается роль HP в инициации аутоиммунного процесса. Актуальной является ранняя диагностика аутоиммунного хронического гастрита – в любом возрасте, до появления морфологических признаков атрофии.
|
