Клинические, морфологические и функциональные критерии язвенной болезни в сочетании с ИБС и артериальной гипертонией
В.Н. Медведев, И.А. Ивкова, В.Н. Медведева, Л.В. Овечкина, Л.Е. Лапочкина
Ивановская ГМА, Владимирская ОКБ, Россия
Цель: выявление особенностей клинического течения и лечения язвенной болезни в зависимости от локализации язвы и в сочетании с ИБС и АГ.
Материал. Обследованы 180 больных язвенной болезнью желудка (ЯБ) и 110 больных ЯБ двенадцатиперстной кишки.
Результаты. При ЯБ желудка с локализацией язвы в средней трети, субкардиальном и кардиальном отделах ФГДС и морфологическое исследование биоптатов в 100% случаях выявили хронический фундальный гастрит, из них в 70% – атрофический. При ЯБ двенадцатиперстной кишки в фундальном отделе имелась гиперплазированная СОЖ: при осложненном течении – в 100% случаев (на резецированных желудках), при неосложненном течении – в 50,5% случаев. Поверхностный фундальный гастрит выявлен в 30,2% случаев, атрофического гастрита не наблюдалось. В антральном отделе независимо от локализации язвы в 100% случаев выявлен хронический гастрит, из них в 70% случаев – атрофический. Дуоденит в 100% случаев наблюдался при дуоденальной язве, реже – при ЯБ желудка. Секреторная функция желудка по данным pH-метрии при дуоденальной язве повышена в 75% случаев, при ЯБ желудка – в 70% снижена. ЯБ желудка с локализацией язвы в средней и верхней трети желудка в 70% случаев сочеталась с ИБС и АГ и развивалась в возрасте старше 50 лет; при дуоденальной локализации язв ИБС наблюдалась в 5 раз, при АГ – в 3 раза реже. Лечение больных ЯБ проводилось по стандарту с использованием противохеликобактерной терапии, антисекреторные средства при ЯБ желудка назначались в дозе, уменьшенной 1,5-2 раза. При сочетании ЯБ желудка с ИБС и АГ использовались ингибиторы АПФ (капотен, лизиноприл), что достоверно снижало сроки рубцевания язв.
Выводы. Существенные различия клиники, морфологии СОЖ и функции желудка при ЯБ требуют коррекции лечения.
|
