Диагностические подходы и особенности течения аутоиммунного гастрита
И.В. Зверков, Т.Б. Топчий, Д.В. Володин, А.М. Сафронов, О.Н. Минушкин
УНМЦ УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель: изучить наиболее рациональные диагностические подходы и особенности течения хронического аутоиммунного гастрита.
Материалы и методы. Методом скрининга обследованы 102 больных (37 мужчин, 65 женщин) с различной патологией желудка (атрофическим гастритом, эрозивным гастритом, полипами желудка, язвенной болезнью) на наличие антител (АТ) к париетальным клеткам (ПК), при этом АТ к ПК в крови были обнаружены у 36 больных (35%). У них изучена Helicobacter pylori (HP)-инфекция в слизистой оболочке (СО) тела и антрума желудка (морфологически и быстрым уреазным тестом в биоптатах, взятых во время проведения ЭГДС), и кислотная продукция (КП) посредством эндоскопической pH-метрии; с помощью гастропанели в крови исследовали уровни пепсиногена 1, гастрина-17 и АТ к HP. Оценивалась сопутствующая патология.
Результаты. У больных встречались гипоацидность (70%), нормо- и гипопепсиногенемия 1 (65%), гипергастринемия (70%), повышенный титр АТ к HP класса IgG (62%), HP-инфекция в СО тела (25%) и антрума желудка (56%), атрофический гастрит тела (92%) и антрума желудка (72%). Среди этих больных в 33% случаев (у 12 человек) обнаружен истинный аутоиммунный гастрит тела с гипоацидностью, гипопепсиногенемией 1, гипергастринемией при отсутствии АТ к HP в крови и HP-инфекции в СО тела и антрума желудка; сопутствующая патология: гиперхромная В12-дефицитная анемия (у 6 больных), гиперпластические полипы желудка (у 4 больных), эрозивный гастрит (у 2 человек), язвенная болезнь желудка (у 1 больного).
Заключение. Изученные показатели позволяют определить больных с хроническим аутоиммунным гастритом, функциональное состояние СО и морфологические формы. Последние позволяют выделить варианты течения аутоиммунного гастрита.
|
