Антирефлюксная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца
О.Ю. Позднякова, К.Ю. Байда
ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Росздрава, Ставрополь
Цель исследования: выявить распространенность гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) среди больных ишемической болезнью сердца (ИБС), влияние антирефлюксной терапии на течение ИБС.
Материал и методы. Из 52 больных ИБС (стенокардия напряжения, II–III функциональных классов – ФК) у 29 (56%) выявлены клинические признаки ГЭРБ (изжога – 94%, отрыжка – 76%, регургитация – 54%). Использовались следующие методы: холтеровское мониторирование ЭКГ, эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, внутрипищеводная манометрия, суточная рН-метрия.
Результаты. При инструментальном обследовании было выявлено: 12 пациентов с эндоскопически негативной ГЭРБ, 40 – с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) A–D градации (Los Angeles classifcation). Всем пациентам с признаками ГЭР помимо антиангинальной терапии проводили лечение прокинетиками (Мотилиумом по 10 мг 4 раза в сутки) и антисекреторными препаратами (омепразолом по 20 мг 2 раза в сутки). Антирефлюксная терапия привела к купированию изжоги, отрыжки и регургитации, а также к уменьшению проявлений ГЭР, по данным внутрипищеводной манометрии и суточной рН-метрии. Кроме этого отмечалось улучшение клинического течения ИБС в виде уменьшения частоты приступов загрудинных болей, уменьшения потребности в нитратах.
Выводы. В нашем исследовании сочетание ГЭРБ и ИБС наблюдалось у 56% пациентов. С учетом патогенетической взаимосвязи этих заболеваний обосновано комбинирование антиангинальной и антирефлюксной терапии, т. к. лечение ГЭРБ облегчает течение ИБС.
|
