Эффективность баклофена в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рефрактерной к антисекреторной терапии
Ю.М. Степанов, Арби Мохаммед
Днепропетровская ГМА, Украина
Несмотря на достигнутый прогресс в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), остается проблема терапии рефрактерных форм, не поддающихся стандартной терапии. В последние годы появились сведения о влиянии антагонистов ГАМК-б (гамма-аминомасляная кислота) на тонус нижнего пищеводного сфинктера.
Цель работы: оценить эффективность препарата «Баклофен» в лечении ГЭРБ, рефрактерной к антисекреторной терапии (АТ). Материалы и методы. Обследованы 104 пациента с рефрактерной ГЭРБ, мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет, которые были разделены на 2 группы: в первой группе (n=52) больные принимали в течение одного месяца препарат «Баклофен» в дозе 10 мг 4 раза в день в сочетании с ИПП в стандартной дозе, во второй группе (n=52) больные получали только монотерапию ИПП. Всем пациентам для подтверждения рефрактерности к АТ проводилась интрагастральная pH-метрия с острой фармакологической пробой на фоне двойной стандартной дозы ИПП, а также интраэзофагеальный pH-мониторинг.
Результаты. В первой группе частота изжоги уменьшилась с 97,24% до лечения до 8,57% после лечения (p<0,001), отрыжка воздухом с 48,57% до 14,28% (p<0,01). Во второй группе изжога снизилась со 100,00% до 28,57% (p<0,001), отрыжка воздухом – с 37,14% до 11,42% (p<0,05). В первой группе показатели минимального pH до лечения находились в пределах от 1,48 до 3,56, в среднем (2,38±0,43), после лечения они существенно взросли: до 3,28-7,32, в среднем (5,57±0,26). Во второй группе показатель минимального pH повысился лишь до пределов 1,88-7,40, в среднем (3,32±0,13), против исходного 1,64-5,92, в среднем (3,12±0,21).
Выводы. Комплексное лечение ГЭРБ, рефрактерной к АТ, состоящее из ИПП и баклофена, более эффективно по сравнению с традиционным лечением рефрактерной ГЭРБ только ИПП.
|