Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с сочетанной патологией органов желудочно-кишечного тракта
И.А. Маслова, 302 гр.
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск
Руководитель темы: к.м.н., доц. Зверева С.И.
В последние годы ГЭРБ привлекает к себе повышенное внимание, что связано со следующими обстоятельствами: Распространенность ГЭРБ не одинакова в различных регионах мира и значительно различается в разных странах. Преобладанием тех или иных проявлений ГЭРБ у женщин. Расовое значение в вероятности заболевания ГЭРБ. Подверженность всех возрастных групп. Трудность своевременного распознавания. Частота случаев сочетания ГЭРБ с другими заболеваниями ЖКТ составляет 48%, поэтому возникает необходимость выявить ведущее заболевание, в целях успешного лечения сочетанной патологии. Частота случаев сочетания ГЭРБ с другими заболеваниями ЖКТ составляет 48%, поэтому необходимо выявить ведущее заболевание, в целях успешного лечения сочетанной патологии. Цель исследования: изучить особенности клинического течения ГЭРБ в зависимости от характера гасроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Было проанализировано 69 больных ГЭРБ, из них 23 мужчины и 46 женщин. В возрасте от 15 до 71 года. Диагноз ГЭРБ верифицирован на основании клиники, эндоскопического обследования, исследования суточного мониторинга внутрипищевого рН с помощью аппарата "Гастроскан - 24". Анализ результатов 24–часовой внутрипищеводной рН метрии показал, что у пациентов регистрировались кислые (у 30,4%), щелочные (у 7,3%) и смешанные (62,3%) ГЭР.
Изолированные кислые ГЭР встречались у лиц имеющих сопутствующие заболевания такие, как: ЯБДПК (у 1 (4,7%) ), хроническим гастритом (ХГ) (у 3 (14,28%), хроническим холециститом (ХХ) (у 1 (4,7%) и смешанные заболевания ЖКТ: ХГ, хронический панкреатит (ХП), ХХ, ЯБДПК (5 (23,8%) ), а также не имеющих сочетанных патологий (у 9 (42,85%). Преобладающей возрастной группой является 40-49 лет. Щелочные рефлюксы были зарегистрированы при сочетанной болезни ЯБДП (у 1 пациента) и при более двух сопутствующих заболеваний ПХЭС, ХГ, ХХ. В женской категории можно судить о преобладании щелочного ГЭР. Чаще всего наблюдются у лиц старше 40. Смешанными ГЭР (43 (62,3%) ) встречались при сочетании ГЭРБ и ЯБДПК, дуодените, ХГ, ПХЭС. Преобладающий возраст 40-59 лет. У пациентов с эзофагитом (6 (8,7%) ) в равных соотношениях встречаются кислые и смешанные ГЭРБ.
Вывод:
1. Суточное мониторирование рН в пищеводе как один из основных методов диагностики ГЭРБ позволяет адекватно оценить частоту, продолжительность и характер забросов желудочного содержимого в пищевод в течение суток и демонстрирует тот факт, что основные клинико-морфологические проявления заболевания хорошо коррелируют с показателями данного метода обследования. Характер заболевания и сопутствующие патологии прямо связаны с показателями суточного мониторирования рН в пищеводе.
2. Роль смешанного рефлюкса в патогенезе ГЭРБ оказывается решающей, а необходимыми условиями для реализации этого фактора служат сопутствующие заболевания, возраст.
3. Существует прямая корреляция между наличием сопутствующих заболеваний, возрастом, полом, ГЭРБ и характером рефлюкса, что необходимо для назначения адекватной терапии. |
